Tays / sisätaudit
Ohje terveydenhuollon ammattilaisille

Hypoglykemian hoito

  • Hypoglykemia = liian matala verensokeritaso = gluk < 4 mmol/l
  • Syynä useimmiten liiallinen insuliiniannos suhteessa nautittuun hiilihydraattimäärään
  • Oireet yksilöllisiä: tajuttomuus, kouristukset, vapina, hikoilu, levottomuus, väsymys, nälkä, ärtyisyys, epäselvä puhe
  • Insuliinishokki = verensokeri <3 mmol/l ja tajuttomuus liiallisen insuliinivaikutuksen vuoksi
  • "Kummallisesti käyttäytyvältä" diabeetikolta kannattaa aina mitata verensokeri
  • Hoida nopeasti
  • Hypoglykemiaa seuraa elimistön vastareaktio → verensokeri nousee liiaksi (Esimerkki: Yöllä hypoglykeemisen potilaan aamusokeri on korkea)

Lievän hypoglykemian hoito (ei tajuttomuutta)

  • Suun kautta 15–20 g nopeasti imeytyvää hiilihydraattia
    • 8 Siripiri®-glukoositablettia/ Glucobooster® tuubi (17.5 g HH)
    • lasillinen tuoremehua tai sokerilimsaa/ jäätelö/ hedelmä)
    • TAI suonensisäisesti esim. 150 ml 10% glukoosia (perifeerinen kanyyli) tai 50 ml 30% glukoosia (sentraalinen kanyyli)
  • Mittaa sokeri 10–15 min kuluttua uudelleen ja toista tarvittaessa jos vs <4,4
  • Anna ruokaa
  • Selvitä syy

Vaikean hypoglykemian hoito (potilas on tajuton tai ei pysty itse auttamaan itseään)

  • Suonensisäisesti 150 ml 10 % glukoosia (perifeerinen kanyyli) tai 50 ml 30 % glukoosia (sentraalinen kanyyli)
    • sairaalassa ei yleensä tarvetta antaa glukagonia
  • Mittaa verensokeri 10–15 min kuluttua uudelleen ja toista tarvittaessa jos gluk <4,4
  • Jos hypoglykemia on epätyypillinen, muista että taustalla voi olla myös hypokortisolismi tai insulinooma (etenkin jos verensokeri ei millään nouse, ota kortisolinäyte ja anna heti hydrokortisonia iv)
  • Anna ruokaa kun potilas vironnut
  • Selvitä aina mistä shokki johtui!

Hypoglykemian syyt:

  • Insuliinineritystä lisäävät lääkkeet (sulfonyyliureat)
  • Insuliinin annos liian suuri
  • Insuliinin ajoitus tai tyyppi on väärä
  • Insuliinin tarve vähentynyt
    • Parantunut akuutti sairaus
    • Pienentynyt kortisoniannos
    • Parantunut verensokeritaso
  • Insuliinin poistuminen hidastunut
    • Munuaisten vajaatoiminta
  • Glukoosin saanti on alentunut tai kulutus lisääntynyt
    • Paasto, oksentelu, parenteraalisen glukoosin vähentäminen
    • Infektio, maligniteetti
  • Alentunut vastavaikutus
    • Täydellinen insuliinin puutos
    • Vakavat tai oireettomat hypoglykemiat
    • Hypokortisolismi