Tays / sisätaudit
Ohje terveydenhuollon ammattilaisille
Hypoglykemian hoito
-
Hypoglykemia = liian matala verensokeritaso = gluk < 4 mmol/l
- Syynä useimmiten liiallinen insuliiniannos suhteessa nautittuun hiilihydraattimäärään
- Oireet yksilöllisiä: tajuttomuus, kouristukset, vapina, hikoilu, levottomuus, väsymys, nälkä, ärtyisyys, epäselvä puhe
-
Insuliinishokki = verensokeri <3 mmol/l ja tajuttomuus liiallisen insuliinivaikutuksen vuoksi
- "Kummallisesti käyttäytyvältä" diabeetikolta kannattaa aina mitata verensokeri
- Hoida nopeasti
- Hypoglykemiaa seuraa elimistön vastareaktio → verensokeri nousee liiaksi (Esimerkki: Yöllä hypoglykeemisen potilaan aamusokeri on korkea)
Lievän hypoglykemian hoito (ei tajuttomuutta)
- Suun kautta 15–20 g nopeasti imeytyvää hiilihydraattia
- 8 Siripiri®-glukoositablettia/ Glucobooster® tuubi (17.5 g HH)
- lasillinen tuoremehua tai sokerilimsaa/ jäätelö/ hedelmä)
- TAI suonensisäisesti esim. 150 ml 10% glukoosia (perifeerinen kanyyli) tai 50 ml 30% glukoosia (sentraalinen kanyyli)
- Mittaa sokeri 10–15 min kuluttua uudelleen ja toista tarvittaessa jos vs <4,4
- Anna ruokaa
- Selvitä syy
Vaikean hypoglykemian hoito (potilas on tajuton tai ei pysty itse auttamaan itseään)
- Suonensisäisesti 150 ml 10 % glukoosia (perifeerinen kanyyli) tai 50 ml 30 % glukoosia (sentraalinen kanyyli)
- sairaalassa ei yleensä tarvetta antaa glukagonia
- Mittaa verensokeri 10–15 min kuluttua uudelleen ja toista tarvittaessa jos gluk <4,4
- Jos hypoglykemia on epätyypillinen, muista että taustalla voi olla myös hypokortisolismi tai insulinooma (etenkin jos verensokeri ei millään nouse, ota kortisolinäyte ja anna heti hydrokortisonia iv)
- Anna ruokaa kun potilas vironnut
- Selvitä aina mistä shokki johtui!
Hypoglykemian syyt:
- Insuliinineritystä lisäävät lääkkeet (sulfonyyliureat)
- Insuliinin annos liian suuri
- Insuliinin ajoitus tai tyyppi on väärä
- Insuliinin tarve vähentynyt
- Parantunut akuutti sairaus
- Pienentynyt kortisoniannos
- Parantunut verensokeritaso
- Insuliinin poistuminen hidastunut
- Glukoosin saanti on alentunut tai kulutus lisääntynyt
- Paasto, oksentelu, parenteraalisen glukoosin vähentäminen
- Infektio, maligniteetti
- Alentunut vastavaikutus
- Täydellinen insuliinin puutos
- Vakavat tai oireettomat hypoglykemiat
- Hypokortisolismi