Tays
Ohje terveydenhuollon ammattilaisille
Kaatuneen potilaan välittömät toimenpiteet
Sisältö
Aina ensimmäisenä kohdattaessa potilas
Osastolla, kotihoidossa, ensihoidon toimesta, päivystyksessä
|
Potilaan tutkiminen
|
- Peruselintoiminnot: verenpaine, pulssi, saturaatio, hengitystaajuus, lämpö, verensokeri
- Tajunnantaso
- Oireet
|
|
Vammat ja liikuntakyky
|
- Onko kipua ja jos niin missä?
- Mustelmien, ruhjeiden ja haavojen havainnointi
- Onko pään vammaa?
- Kaularangan ja raajojen liikkeet ja kipu
|
|
Kaatuminen
|
- Missä, miksi ja miten potilas kaatui?
- Kaatumista edeltäneet oireet
- Ympäristön huomiointi, potilaan tai paikallaolijoiden havainnot
- Huomaa että kaatumisen taustalla on usein monia tekijöitä
|
|
Kaatumisen riskitekijät
|
- Onko potilas kaatunut aiemmin (viimeisen vuoden sisällä)?
- Huom! Muistisairaan tai sekavan potilaan antama tieto ei välttämättä ole luotettava, hyödynnä myös sairauskertomuksia.
|
Hoitokontaktin aikana lisäksi
Esimerkiksi päivystyskäynnin aikana
|
Potilaan tutkiminen
|
- Onko kuivuman merkkejä?
- Onko potilas orientoitunut aikaan ja paikkaan?
- Onko hänellä muistivaikeuksia tai onko hän sekava?
- Six-item screener: viikonpäivä, kuukausi ja vuosi, kolmen sanan viivästetty mieleenpalautus
- Deliriumseulana viikonpäivien tai kuukausien luetteleminen takaperin
|
|
Vammat ja liikuntakyky
|
- Pystyykö potilas nousemaan seisomaan itsenäisesti?
- Pystyykö potilas liikkumaan itsenäisesti (tai aiemman apuvälineen tuella)?
- Ellei, onko ongelmana esimerkiksi kipu, voimattomuus vai huimaus?
- Jos aiemmin liikuntakykyinen potilas ei pysty liikkumaan itsenäisesti, hän ei ole kotikuntoinen!
- Tarvittavat kuvantamistutkimukset
- Jos kaatuneella potilaalla on uusia neurologisia oireita tai jos hänellä on antikoagulaatiohoito (Marevan, Pradaxa, Eliquis, Lixiana, Xarelto), pään tietokonekuvaus on aiheellinen.
|
|
Kaatuminen
|
- Onko potilaalla uusia oireita?
- Onko voinnissa tapahtunut muutosta edeltävinä päivinä tai viikkoina?
- Kuinka paljon toimintakyky tai yleiskunto on heikentynyt?
- Kuinka nopeasti muutos on tapahtunut?
- Mitä nopeampi tai suurempi muutos, sitä todennäköisemmin taustalla on hoitoa viiveettä vaativa sairaus.
|
|
Kaatumisen riskitekijät
|
- Lääkitys ja viimeaikaiset muutokset lääkitykseen (myös käsikauppalääkkeet)
- Alkoholin ja muiden päihteiden käyttö
- Onko liikkumiseen vaikuttavia tai keskustelua haittaavia aistivajeita?
- Tee lyhyt kaatumisvaaran arviointi (FROP-Com tai FRAT) kaatumisvaaran arvioimiseksi
|
Tilanteen ja mahdollisuuksien mukaan lisäksi
|
Potilaan tutkiminen
|
- Mittaa verenpaine myös seisten
- ensin makuulla, sitten seisomaannousun jälkeen ja jos potilaan vointi sallii, vielä 3 minuutin kuluttua (ortostaattinen koe); merkittävää on verenpaineen lasku yli 20/10 mmHg tai jos systolinen verenpaine iäkkäällä potilaalla on seisten alle 110 mmHg.
- ellei potilas jaksa seistä, mittaa verenpaine makuulla ja istuen
- Iäkkään päivystyspotilaan perustutkimukset
- Yleensä saatavilla ainakin pika-CRP, EKG, Tnt, verensokeri
- Jos käytettävissä, herkästi lisäksi PVK, CRP, K, Na, Krea
|
|
Vammat ja liikuntakyky
|
- Onko liikkuminen varmaa (apuvälineen tuella tai ilman)?
- Säilyykö tasapaino, jos potilas sulkee silmät seisaallaan ollessa?
- Pääseekö potilas nousemaan tuolilta auttamatta käsillä tai tukeutumatta apuvälineeseen?
|
|
Kaatumisen riskitekijät
|
- Alkometri
- Ravitsemustilan arviointi
|
Jatkotutkimukset
- Huomioi, että potilaalla voi olla useita samanaikaisia vammoja.
- Jos kaatumisia on useampia tai potilas on kaatunut sisällä, kaatumisen taustalla on todennäköisesti useampi eri tekijä – älä tyydy ensimmäiseen selitykseen!
- Huomioi tarvittavan kuntoutuksen järjestäminen
|
Potilaan tutkiminen
|
- Muistitutkimukset, jos hoidon aikana havaitaan muistiongelmia tai sekavuutta.
|
|
Vammat ja liikuntakyky
|
|
|
Kaatumisen riskitekijät
|
|