Tays/Ortopedia
Ohje terveydenhuollon ammattilaisille

Lisfranc-alueen vamman hoito-ohje

 

Mikäli epäilet terveyskeskuksessa Lisfranc alueen vammaa, konsultoi Tays ortopedian konsulttia (03 31164604).

Mikäli vahva kliininen epäily Lisfranc alueen- vammasta

--> suoraan kartiokeila-CT (ei natiivi röntgen)

Tyypillisiä oireita

  • Ekkymoosi (hematooma jalkapohjassa)

  • Kipua ja turvotusta keskijalkaterän kohdalla

Konservatiivinen hoito

Indikaatiot

  • Suurin osa eksaktiasentoisista murtumista

  • Potilaskohtaiset riskitekijät koholla

  • Extra-artikulaarinen murtuma

  • Epäselvissä tapauksissa tehdään 1,5-2 viikon kohdalla kuormitettu kartiokeila CT selvittämään stabiliteettia

  • Instabiliteetin merkkejä

    • useamman säteen vamma

    • murtuman dislokaatio

    • nivelen dislokaatio

    • fleg sign (1-2 välissä avulsiofragmentti)

    • cuneiforme välin leventyminen (mediaalinen ja intermedius)

    • 1-2 väli levinnyt

Jatkohoito

  • Saapaskipsi 6 viikkoa, vaihto 2 viikon kohdalla terveyskeskuksessa

  • Raajanpainovaraus 6 viikkoa

  • Kontrolli 6vk kohdalla terveyskeskuksessa + röntgen seisten ilman kipsiä

  • 6 viikon kontrollin jälkeen mobilisointi vapaasti kivun mukaan

  • Huomioitavaa, että jalkaterä tulee olemaan oireileva ja kipeytyy rasituksesta vuoden ajan vammasta!

  • Sairausloma työn fyysisyydestä riippuen 2-3 kuukautta

Operatiivinen hoito

Indikaatiot

  • Instabiili vamma (katso edellä)

  • Potilaskohtaiset riskitekijät huomioitava!

Jatkohoito

  • Saapaskipsi 6 viikkoa, vaihto 2 viikon kohdalla terveyskeskuksessa

  • Raajanpainovaraus 6 viikkoa

  • Kontrolli 6 viikon kohdalla Tuki- ja liikuntaelinkeskuksen poliklinikalle (TUPO) fysioterapia, röntgen ja kirjeaika samalle päivälle (erikoistuvalle) lääkärille

  • Kontrolli 3 kuukauden kohdalla Tuki- ja liikuntaelinkeskuksen poliklinikalle (TUPO), Resurssivaraukselle (evl) lääkäri + röntgen

  • Tarvittaessa fysioterapeutti antaa saapasortoosin 6 viikon kohdalla (viikot 7-10) ja mobilisointi vapaasti kivun mukaan

  • Huomioitavaa, että jalkaterä tulee olemaan oireileva ja kipeytyy rasituksesta vuoden ajan vammasta!

  • Sairausloma työn fyysisyydestä riippuen 2-3 kuukautta

    Vammat aina aamun röntgen meetingiin.