Milloin erikoissairaanhoitoon pitkittyneissä COVID-19 -oireissa - tarkemmat ohjeet

Kardiologia

Rintakipu / painon tunne: huomioi ja hoida normaalit riskitekijät, oireen tyypillisyys, status + EKG, PVK, TnT

  • Riskitekijöitä + tyypillinen ja uusi oire ja/tai poikkeava EKG tai TnT koholla ilman muuta selittävää tekijää (ikä, runsaat sydänsairaudet, munuaisten vajaatoiminta) -> kardiologille

Hengenahdistus: status, kliinisiä löydöksiä sydämen vajaatoimintaan sopien, EKG, PVK, TnT, proBNP, THX

  • Sydämen vajaatoimintaan (uuteen) sopivat kliiniset ja/tai poikkeavat laboratoriolöydökset -> kardiologille
  • FiDD hyvin harkiten, jos kohtalainen epäily keuhkoemboliasta -> päivystyskuvantaminen

Sydämen tykyttely: oireanamneesi + EKG, jos pitkäkestoisia ja haittaavia rytmihäiriöitä

  • Perusterveydenhuollossa/työterveyshuollossa 24h-Holter, huomioi POTS (Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome)
  • Valtaosa ei tarvitse lisäselvittelyitä. Jos poikkeava EKG ja/tai Holterissa pidempiä muita kuin sinustakykardioita -> kardiologille (tai esim. Kardio lausuntotori -konsultaatiopalvelu)
  • Pyörtyminen -> kardiologille

Neurologia

Pitkittyneet kognitiiviset oireet:

  • Perusselvittelyt suositellaan tehtäväksi normaaliin tapaan perusterveydenhuollossa ja havaittuihin poikkeavuuksiin puututaan.
    • verenkuva, glukoosi, natrium, kalium, kalsium, kilpirauhasen, maksan ja munuaisten toimintakokeet ja B12-vitamiini
    • MoCA: jos alle < 26 pistettä, uusitaan kolmen kuukauden kuluttua ja jos edelleen < 26 pistettä, lähete erikoissairaanhoitoon, jossa laaja neuropsykologinen ja neurologinen arvio (MoCA parempi kuin MMSE) (Montreal Cognitive Assessment)
    • MoCA:n lisäksi tarvittaessa CERAD (vaikeat kognitiiviset oireet)
  • Kognitiiviset oireet potilaalla, jolla on ollut sairaalahoidon aikana keskivaikea tai vaikea hengitysvajaus ja delirium/enkefalopatia
  • Persoonallisuuden ja käyttäytymisen muutokset

Päänsärky uutena, pitkittyvänä ja arkielämää haittaavana (kiireellisenä, jos päänsärkyyn kytkeytyy fokaalisia neurologisia oireita)

Polyneuropatiaan (myös ohutsäieneuropatia) viittaavat oireet ja statuslöydökset:

  • fB-Gluk, HbA1c, T4-V, TSH, B12, folaatti

Pitkittyneet lihaskivut

  • merkittävästi koholla oleva CK

Keuhkosairaudet

Oireet, jolloin erikoissairaanhoidon selvittelyt ovat tarpeen:

  • Hengenahdistus levossa tai pienessäkin rasituksessa
  • Pitkittyneet rintakehän kivut
  • Yli kolme kuukautta kestänyt yskä (perusselvittelyt tehtynä, kts erotusdiagnostiikka)
  • Tahaton usean kilon etenevä laihtuminen

Vaikean keuhkosairauden merkit (tarvitaan CT ja/tai spiroergometria)

  • Vaikea hypoksemia (SaO2 < 90%)
  • Laajat tai epäselvät radiologiset löydökset
  • Alentunut suorituskyky ilman muita todennäköisiä selittäviä tekijöitä

Psykiatria

  • Vaikea ahdistuneisuushäiriö
  • Vaikea depressio

Sisätaudit/Infektiotaudit

  • Erotusdiagnostiset ongelmat
  • Riittävät perusselvittelyt tehtynä
  • Hypokortisolismi ja kalsium-aineenvaihdunnan häiriöt esimerkiksi poissuljettuna

Uniyksikkö

  • Etukäteen tarkistettuna: Koti-pg ja peruslabrat (PVK, Gluk, ferritiini, kilpirauhasarvot ainakin)

Palaa toimintamalliin