Milloin erikoissairaanhoitoon pitkittyneissä COVID-19 -oireissa - tarkemmat ohjeet
Kardiologia
Rintakipu / painon tunne: huomioi ja hoida normaalit riskitekijät, oireen tyypillisyys, status + EKG, PVK, TnT
- Riskitekijöitä + tyypillinen ja uusi oire ja/tai poikkeava EKG tai TnT koholla ilman muuta selittävää tekijää (ikä, runsaat sydänsairaudet, munuaisten vajaatoiminta) -> kardiologille
Hengenahdistus: status, kliinisiä löydöksiä sydämen vajaatoimintaan sopien, EKG, PVK, TnT, proBNP, THX
- Sydämen vajaatoimintaan (uuteen) sopivat kliiniset ja/tai poikkeavat laboratoriolöydökset -> kardiologille
- FiDD hyvin harkiten, jos kohtalainen epäily keuhkoemboliasta -> päivystyskuvantaminen
Sydämen tykyttely: oireanamneesi + EKG, jos pitkäkestoisia ja haittaavia rytmihäiriöitä
- Perusterveydenhuollossa/työterveyshuollossa 24h-Holter, huomioi POTS (Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome)
- Valtaosa ei tarvitse lisäselvittelyitä. Jos poikkeava EKG ja/tai Holterissa pidempiä muita kuin sinustakykardioita -> kardiologille (tai esim. Kardio lausuntotori -konsultaatiopalvelu)
- Pyörtyminen -> kardiologille
Neurologia
Pitkittyneet kognitiiviset oireet:
- Perusselvittelyt suositellaan tehtäväksi normaaliin tapaan perusterveydenhuollossa ja havaittuihin poikkeavuuksiin puututaan.
- verenkuva, glukoosi, natrium, kalium, kalsium, kilpirauhasen, maksan ja munuaisten toimintakokeet ja B12-vitamiini
- MoCA: jos alle < 26 pistettä, uusitaan kolmen kuukauden kuluttua ja jos edelleen < 26 pistettä, lähete erikoissairaanhoitoon, jossa laaja neuropsykologinen ja neurologinen arvio (MoCA parempi kuin MMSE) (Montreal Cognitive Assessment)
- MoCA:n lisäksi tarvittaessa CERAD (vaikeat kognitiiviset oireet)
- Kognitiiviset oireet potilaalla, jolla on ollut sairaalahoidon aikana keskivaikea tai vaikea hengitysvajaus ja delirium/enkefalopatia
- Persoonallisuuden ja käyttäytymisen muutokset
Päänsärky uutena, pitkittyvänä ja arkielämää haittaavana (kiireellisenä, jos päänsärkyyn kytkeytyy fokaalisia neurologisia oireita)
Polyneuropatiaan (myös ohutsäieneuropatia) viittaavat oireet ja statuslöydökset:
-
fB-Gluk, HbA1c, T4-V, TSH, B12, folaatti
Pitkittyneet lihaskivut
Keuhkosairaudet
Oireet, jolloin erikoissairaanhoidon selvittelyt ovat tarpeen:
- Hengenahdistus levossa tai pienessäkin rasituksessa
- Pitkittyneet rintakehän kivut
- Yli kolme kuukautta kestänyt yskä (perusselvittelyt tehtynä, kts erotusdiagnostiikka)
- Tahaton usean kilon etenevä laihtuminen
Vaikean keuhkosairauden merkit (tarvitaan CT ja/tai spiroergometria)
- Vaikea hypoksemia (SaO2 < 90%)
- Laajat tai epäselvät radiologiset löydökset
- Alentunut suorituskyky ilman muita todennäköisiä selittäviä tekijöitä
Psykiatria
- Vaikea ahdistuneisuushäiriö
- Vaikea depressio
Sisätaudit/Infektiotaudit
- Erotusdiagnostiset ongelmat
- Riittävät perusselvittelyt tehtynä
- Hypokortisolismi ja kalsium-aineenvaihdunnan häiriöt esimerkiksi poissuljettuna
Uniyksikkö
Palaa toimintamalliin