Tays / raskaus ja synnytys
Ohje terveydenhuollon ammattilaisille

Kotihoitoisen koronapotilaan tromboosiprofylaksia raskaus- ja lapsivuodeaikana

Jos potilaalla on meneillään oleva hoito jonkin laskimotukosriskiä lisäävän syyn vuoksi, kyseinen lääkitys ja sen annostus pidetään ennallaan. Muiden potilaiden kohdalla noudatetaan seuraavaa ohjetta:

Raskausaika

1) Lieväoireiseen tai oireettomaan koronavirusinfektioon ei tiedetä liittyvän merkittävää tukosriskiä eikä hyytymisenestolääkitystä tarvita. Potilasta neuvotaan huolehtimaan riittävästä nesteytyksestä ja pyrkimään olemaan liikkeellä.

2) Yleisoireinen koronavirusinfektio (esim. kuume, lähes täyden vuodelevon tarve ≥ 3 päivää)

Mikäli alla kuvattu riskitekijäluokitus täyttyy, laskimotukoksenestolääkitys aloitetaan.

Yksikin riskitekijä seuraavista:

  • aktiivisessa vaiheessa oleva reuma- tai suolistosairaus
  • diabetes ja siihen liittyvä munuaissairaus
  • vaikea lihavuus, BMI > 40 raskauden alkaessa

TAI

< 28 raskausviikolla kaksi riskitekijää / ≥ 28 raskausviikolla yksi riskitekijää seuraavista:   

  • lihavuus, BMI > 30 raskauden alkaessa
  • monisynnyttäjyys (aiempia synnytyksiä ≥ 3)
  • kaksos/kolmosraskaus
  • IVF/ICSI (keinoalkuinen raskaus)
  • tupakointi
  • laajat, polven yläpuolelle ulottuvat oireiset suonikohjut
  • tiedossa oleva laskimotukosriskiä nostava peritty tukosalttius

Karanteenissa olevan potilaan painonmukainen LMWH-hoito aloitetaan kotikunnan avoterveydenhoidon / kotihoidon kautta. Hoito jatkuu, kunnes potilas on parantunut akuutista sairaudestaan (7-14 vrk välillä). Lääkityksenä esim. enoxapariini seuraavalla kaavalla; synnyttäjän paino raskauden alkaessa: < 50 kg: 20 mg x 1, 50 - 90 kg: 40 mg x 1 ja > 90 kg: 60 mg x 1.

Lapsivuodeaikana ( 0-6 viikkoa synnytyksestä)

1) Lieväoireiseen tai oireettomaan koronavirusinfektioon ei tiedetä liittyvän merkittävää tukosriskiä eikä hyytymisenestolääkitystä tarvita. Potilasta neuvotaan huolehtimaan riittävästä nesteytyksestä ja pyrkimään olemaan liikkeellä.

2) Yleisoireinen koronavirusinfektio (esim. kuume, lähes täyden vuodelevon tarve ≥ 3 päivää)

Mikä hyvänsä riskitekijä yllä olevasta raskauden ajan listasta aiheuttaa tarpeen laskimotukosestolääkityksen aloittamiseksi, koska lapsivuodeaika (6 synnytyksen jälkeistä viikkoa) on tukosalttiuden kannalta korkeariskisin aika.

Taysin trombiprofylaksiaohje päivitetty 7.1.2022, ja noudattaa Royal College of Obstetrics and Gynecology (RCOG):n linjauksia.