Tays / raskaus ja synnytys
Ohje terveydenhuollon ammattilaisille

Potilashotelliin siirtymisen kriteerit

Tays Keskussairaalan alueella sijaitsevan potilashotellin Perheonni-yksikössä hoidetaan synnyttäneitä äitejä ja hyväkuntoisia vastasyntyneitä, jotka täyttävät lastenlääkäreiden ja synnytyslääkäreiden laatimat kriteerit. Arviointi tehdään tapauskohtaisesti synnytyksen jälkeen.

Äidin kriteerit

  • Säännöllinen alatiesynnytys, ongelmaton perätilasynnytys tai imukuppisynnytys
  • Lämpö synnytyksen aikana alle 38 ºC
  • Synnytyksen aikana ei antibioottihoitoa tai infektio-oireita. Ilman lasta siirtyvän äidin antibioottiprofylaksia ei ole este siirrolle.
  • Verenvuoto synnytyksessä alle 1000 ml
  • Vaikea repeämä voi olla este siirrolle, tilanne arvioidaan tapauskohtaisesti
  • Kohtu on hyvin supistunut ja vuoto on ollut normaalia
  • Virtsaaminen onnistunut
  • Ei perussairautta tai lääkitystä, joka vaatii synnyttäjän erityistarkkailua (esimerkiksi epilepsiaa)
  • Tromboosiprofylaksia ei ole este (potilaalla oltava omat lääkkeet). Paitsi, jos potilaalla on ollut aiemmin keuhkoveritulppa tai aivoveritulppa, sydämen keinoläppä tai potilas vaatii verikoeseurantaa tai lääkärin konsultaatiota perussairauden takia.
  • BMI < 40 kg/m2 ennen raskautta
  • Ei MEOWS-seurantaa vaativat potilaat
  • Ei huumeiden tai alkoholin käyttöä tai jos perheessä on vakavia psykososiaalisia ongelmia.
  • Synnytyksen jälkeinen verenpaine pääsääntöisesti alle140/90 mmHg, yksittäiset korkeammat arvot sallittuja, jos äidillä ei ole pre-eclampsiaan viittaavia oireita tai löydöksiä.

Myöhemmin äiti voi siirtyä Perheonneen muilta synnyttäneiden osastoilta:

  • Potilaan alkuseuranta on jo toteutettu, tilanne on todettu stabiiliksi ja potilas on hyväkuntoinen
  • Perheonneen eivät voi kuitenkaan siirtyä ykköstyypin diabetesta tai epilepsiaa sairastavat potilaat

Vastasyntyneen kriteerit

  • Äidillä ei ole perussairautta tai lääkitystä, joka vaatii lapsen tarkkailua
  • Lapsella ei ole sikiöaikaista poikkeavuutta, joka vaatii nopeaa tutkimusta (esimerkiksi uä-tutkimusta)
  • Vauva voi siirtyä Perheonneen, vaikka lapsivedenmenosta on yli 18 tuntia
  • Potilashotelliin saa siirtyä lapsi, jolla saga (GBS) ei ole tiedossa eikä hänellä ole muita riskitekijöitä.
  • Jos äidillä on GBS-riskitekijöitä ja hän on saanut antibioottiestohoidon yli 4 tuntia ennen lapsen syntymää, voi siirtyä Perheonneen.
  • Jos äidillä on korioamnioniitti tai GBS-riskitekijöitä (gbs+, aiemmalla lapsella gbs-infektio, gbs-vastaus ei tiedossa + muu riskitekijä):
    • Hyväkuntoinen vauva saa siirtyä Perheonneen vasta yhden vuorokauden hengitys- ja pulssiseurannan jälkeen
    • Jos vauva on ennenaikainen (alle 37 rv), hän voi siirtyä Perheonneen vasta 48 tunnin osastoseurannan jälkeen.
  • Vihreästä vedestä syntyvä voi siirtyä (vanhemmat seuraavat lapsen hengitystiheyttä potilashotellissa)
  • DMA ja DM A/B äidin normaalipainoinen lapsi voi siirtyä (verensokeri tarkistettava ennen hotelliin siirtoa DM A/B äidin lapselta), verensokerin siirtoraja on 2.6.
  • Äidin verenpaine- tai valproaattilääkityksen takia verensokeriseurantaa vaativat lapset voivat siirtyä (Deprakine, Absenor, Orfiril, Valproat)
  • Raskausviikot 37+0 tai yli
  • Lapsen syntymäpaino yli 2,5 kg, vastasyntyneen SD-mittojen tulee olla normaalit ( -2 SD - + 2 SD), paitsi pituuden SD voi olla > +2,0 SD. Lisäksi, jos painon SD on > +2,0 SD ja verensokeriseuranta ( P-gluk on 3.0 mmol/l ainakin 3 kertaa peräkkäin) synnyttäneiden osastolla (2ab) on normaali, vauva voi sen jälkeen siirtyä Perheonneen.
  • Lasta ei ole elvytetty tai vaatinut virvoittelutoimenpiteitä
  • Lapsen syntymän jälkeinen rektaalilämpö on alle 38 ºC ja kontrolli kainalosta mitattuna 4–5 tunnin iässä 36–37,4 °C. Jos lämpö alle 36,5 ºC, lämmön korjaantumisesta tulee huolehtia ja tarkistaa noin tunnin kuluttua potilashotellissa lapsen lämpö uudelleen.
  • Lapsen hengitystaajuus on normaali (normaalifrekvenssi 40–60 kertaa minuutissa, tauot korkeintaan 5–8 sekuntia)
  • Lapsen syke on hereillä ja rauhallisena ollessa 100–160/min, tasainen, säännöllinen
  • Lapsen hengitystaajuus, pulssi ja lämpö ovat normaalit vähintään kaksi kertaa mitattuna
  • Lapsen happisaturaatio sekä tunnin iässä että 4–5 tunnin iässä kontrolloituna on vähintään 95 % sekä oikeasta kädestä että vasemmasta jalasta mitattuna
  • Ennenaikaisesti katkaistu napanuora ei ole este potilashotellin siirtymiselle
  • Lapsi on harjoitellut imemistä.
  • Lapsi on saanut K-vitamiinin im tai po.
  • ISP on alle 30 %