Tays Reumakeskus

Reumapotilaiden rokotukset

Reumasairauden diagnoosivaiheessa tarkistetaan seuraavien rokotteiden voimassaolo tai tarve:

dT (difteria / tetanus)

  • Voimassaolo 20 vuotta, paitsi yli 65-vuotiailla 10 vuotta; kuuluu kansalliseen rokoteohjelmaan.
  • Kehotetaan potilasta tarvittaessa täydentämään rokotesuoja avoterveydenhuollossa.

MPR (tuhkarokko, vihurirokko, sikotauti)

  • Potilasta ei rokoteta, jos hän tietää sairastaneensa tuhkarokon tai on saanut kaksi MPR-rokotetta.
    • Vuodesta 1975 alkaen valtaosa suomalaisista on saanut MPR-rokotteen (vuodesta 1982 MPR on kuulunut kansalliseen rokoteohjelmaan). Ennen vuotta 1965 syntyneet ovat valtaosin sairastaneet rokot. Rokotussuoja voi olla puutteellinen erityisesti 1965-1975 välillä syntyneillä ja ulkomaalaistaustaisilla.
  • Muissa tapauksissa ohjataan potilas avoterveydenhuoltoon, jossa annetaan kaksi MPR-rokotetta.
    • Toinen rokote aikaisintaan 6 kuukauden kuluttua, mieluiten 2 – 3 vuoden kuluttua.
    • Rokotuksesta ei ole haittaa, vaikka potilas olisikin saanut aiemmin MPR-rokotteen.
  • Huomioi mahdollisesti tarvittavat lääketauot! (katso kohta eläviä taudinaiheuttajia sisältävät rokotteet).
  • Vaihtoehtoisesti voidaan potilaalta määrittää tuhkarokko-vasta-aineet ja antaa MPR-rokotukset mikäli vasta-aineita ei ole.
  • Tässä tapauksessa mahdollinen suoja vihurirokkoa ja sikotautia vastaan jää arvioimatta

Vesirokko

  • Jos potilas ei muista sairastaneensa vesirokkoa tai ei ole saanut rokotetta, määritetään varicella-vasta-aineet.
  • Mikäli vasta-aineita ei ole, annetaan avoterveydenhuollossa kaksi vesirokkorokotetta (3 kuukauden välein).
  • Huomioi mahdollisesti tarvittavat lääketauot! (katso kohta eläviä taudinaiheuttajia sisältävät rokotteet).
  • Potilaalle tulee kirjoittaa resepti ja potilas maksaa rokotuksen itse.

Muut

  • Keltakuume-rokotteen tarve arvioidaan, mikäli matkustelee paljon.

Immunosupressiivista lääkitystä saavien suositeltavat rokotteet

Koskee kaikkia reumalääkkeitä paitsi sulfasalatsiinia (Salazopyrin) ja hydroksiklorokiinia (Oxiklorin). Immunosupressiiviseksi lääkkeeksi katsotaan myös kortisonihoito suurella annoksella.

Kausi-influenssa:

  • Kausi-influenssarokotusta suositellaan otettavaksi vuosittain. Potilas ohjataan ensisijaisesti avoterveydenhuoltoon rokotetta varten.
  • Rokote on ilmainen reumapotilaille ja hänen läheisilleen.

Prevenar (pneumokokki):

  • Mikäli potilas ei ole saanut aikaisemmin rokotetta, annetaan se biologisen lääkityksen tai JAK-estäjien aloituksen yhteydessä.
  • Rokotteen suoja on elinikäinen.
  • Mikäli potilas on saanut aiemmin Pneumovax-rokotteen, niin Prevenar-rokotetta suositellaan annettavaksi aikaisintaan vuoden ja viimeistään viiden vuoden kuluttua rokotteesta.

Eläviä heikennettyjä taudinaiheuttajia sisältävät rokotteet

Elävät rokotteet:

  • MPR-rokote
  • Vesirokkorokote
  • Vyöruusurokote
  • Keltakuumerokote
  • Oraalinen lavantautirokote
  • BCG-rokote (vain < 7-vuotiaat TB-riskiryhmään kuuluvat rokotetaan)
  • Rotavirusrokote
  • Nenäsumutteena otettava influenssarokote

Huomioitavat reumalääkkeet:

  • Prednisolon:
    • Annos <20 mg tai hoito millä tahansa vahvuudella alle 2 viikkoa: Rokote voidaan antaa ilman lääkemuutosta
    • Muussa tapauksessa annosta suositellaan vähennettäväksi < 20 mg annokseen viimeistään viikkoa ennen rokotteen antamista.
  • Biologiset lääkkeet ja JAK-estäjät:
    • Biologiset lääkkeet ja JAK-estäjät tauotetaan ennen rokotteen antamista. Tauon pituus on 5x lääkkeen puoliintumisaika. Kts. THL:n ohje 
    • Rokottamisen jälkeen biologisen lääkkeen voi aloittaa aikaisintaan 2 vk:n, mieluummin 4 vk:n kuluttua (erityisesti rituximabi).
    • Mikäli potilas on saanut yhden MPR rokoteannoksen, ei lääketaukoja tarvita toisen rokotuksen yhteydessä.
  • Muiden reumalääkkeiden osalta taukoja ei tarvita

Ei-eläviä heikennettyjä taudinaiheuttajia sisältävät rokotteet

  • Lääkkeiden tauotuksia ei tarvita.
  • Rituximabi aloitetaan/annetaan vasta neljä viikkoa rokottamisesta.

Muuta huomioitavaa

  • Mikäli mahdollista, kannattaa rokotukset ottaa muuna kuin biologisen lääkkeen tai metotreksaatin ottopäivänä. Tarvittaessa ne voi ottaa myös samana päivänä.
  • Mikäli on tarvetta ottaa useita rokotteita, katso ohjeet THL:n sivuilta