Elinsiirtopotilaan rokotussuositus
Yleisenä periaatteena voidaan todeta: Inaktivoituja mikrobeja tai niiden puhdistettuja antigeenejä sisältäviä rokotteita voidaan antaa elinsiirtopotilaille turvallisesti (kohdat A ja C). Poikkeus on elävää heikennettyä virusta sisältävä vesirokkorokotus, jota ei saa antaa immunosupprimoidulle potilaalle. Kohtien A ja C rokotteita voidaan antaa samanaikaisesti eri paikkoihin tai keskenään millä aikavälillä tahansa, esim. mukavuussyistä viikon välein. Kohdan A rokotteet pyritään antamaan ennen elinsiirtoa, mutta ne voidaan antaa myös elinsiirron jälkeen.
Eläviä heikennettyjä rokotteita ei saa antaa elintransplantaation jälkeen (kohta B).
A) Elinsiirtopotilaiden rokotesuositus
-
Pneumokokki: Konjugaattirokote PCV13 (Prevenar13®) elinsiirtoa harkittaessa tai viimeistään siirtolistalle laitettaessa. Jos on saanut aiemmin PPV23 (Pneumovax®)-rokotteen, niin odota vähintään vuosi ennen PCV13-rokotusta. Rokotussuojaa laajennetaan yhdellä PPV23-polysakkaridirokotteella aikaisintaan kahden kuukauden kuluttua PCV13-rokotuksesta. Tämän jälkeen suositellaan tehosteannoksia PPV23-rokotteella viiden vuoden välein.
-
Meningokokki: Sekä konjugaattirokote ACWY (Nimenrix® tai Menveo®) että Meningokokkirokote B (Bexsero® tai Trumemba ®) JOS elinsiirtopotilaalta on poistettu perna TAI potilas on alle 25-vuotias. Elinsiirtoa harkittaessa tai viimeistään siirtolistalle laitettaessa. Tarkemmat ohjeet THL:n sivuilta. Nämä rokotteet annettaan elinsiirtoa harkittaessa tai viimeistään siirtolistalle laitettaessa. Meningokokkirokotteessa sekä ACWY- että B-serotyypin tehoste annetaan kahden kuukauden kohdalla ensimmäisestä rokotteesta.
-
Hemophilus influenzae tyyppi B: Act-Hib® (tai Hiberix®) -rokote elinsiirtoa harkittaessa tai viimeistään siirtolistalle laitettaessa. Kuulunut kansalliseen rokoteohjelmaan vuodesta 1993, joten sen jälkeen syntyneitä ei tarvitse uusintarokottaa.
-
Difteria ja tetanus: Ditebooster® (dT), jos henkilö on saanut jossakin elämänsä vaiheessa kolmen annoksen difteria-tetanus rokotteen perussarjan ja edellisestä tehosteesta on kulunut yli viisi vuotta, annetaan tehosteannos elinsiirtoa harkittaessa tai viimeistään siirtolistalle laitettaessa. Sen jälkeen riittää normaaliin tapaan (45- ja 65-vuotiaana ja sen jälkeen 10 vuoden välein). Jos potilas on tekemisissä pienten lasten kanssa, harkitse dt-rokotteen sijasta dtap-rokotetta (Boostrix®), missä myös hinkuyskäkomponentti. Kansallisessa ohjelmassa dtap-rokote annetaan kaikille 25-vuotiaille.
-
Influenssa: Rokote ennen epidemiakauden alkua syksyisin. Influenssa-rokotetta suositellaan myös sekä elinsiirtopotilaiden perheenjäsenille että elinsiirtopotilaita hoitaville työntekijöille.
-
Influenssa: Rokote ennen epidemiakauden alkua syksyisin. Influenssa-rokotetta suositellaan myös sekä elinsiirtopotilaiden perheenjäsenille että elinsiirtopotilaita hoitaville työntekijöille.
-
HPV-rokote: Gardasil®. Suositeltava elinsiirtopotilailla 26 ikävuoteen asti. Rokote tuli rokotusohjelmaan tytöille syksyllä 2013 ja pojille syksyllä 2020.
-
Vesirokko: Elinsiirtoa odottava potilas, joka ei ole tietonsa perusteella sairastanut vesirokkoa ja jonka vesirokkovirusvasta-aineet ovat negatiiviset, tulisi rokottaa hyvissä ajoin (6-8 vk) ennen suunniteltua siirtoleikkausta vesirokkoa vastaan. Varilrix® annostus aikuisille on 0 ja 3 kk. Jos potilaan perheessä on vesirokkoa aiemmin sairastamattomia perheenjäseniä, annetaan heille vesirokko-rokote. Sama pätee elinsiirtoyksiköiden työtekijöihin.
B) Seuraavia rokotteita ei saa antaa elinsiirtopotilaille:
- BCG (Bacillus Calmette- Guerin)
- MPR (Tuhkarokko, Sikotauti, Vihurirokko) tai näitä viruksia sisältäviä rokotteita
- Oraalinen poliorokote (OPV), jota ei myöskään saa antaa elinsiirtopotilaiden perheenjäsenille
- Keltakuume-rokote (Stamaril®)
- Oraalinen lavantautirokote (Vivotif®)
- Vyöruusurokote (Zostavax®). Harkitse kuitenkin vyöruusurokotetta annettavaksi ennen siirtoa, jos ei ole immuunipuutteinen.
Nämä rokotteet sisältävät eläviä heikennettyjä viruksia.
C) Seuraavia rokotteet eivät ole vasta-aiheisia elinsiirtopotilailla, käytöstä päätetään tapauskohtaisesti:
- Inaktivoitu kolerarokote (Dukoral®)
- Inaktivoitu, pistettävä poliorokote (IPV, SALK)
- Inaktivoitu rabiesrokote (Verorab®, Rabies-imovax®)
- Inaktivoitu pistettävä lavantautirokote (Typherix®)
- Inaktivoitu puutiaisaivotulehdusrokote (Ticovac®, Encepur®)
- Rotavirusrokote (Rotarix®)
- Inaktivoitu japanin aivotulehdusrokote (Ixiaro®)