Elinsiirtopotilaan rokotussuositus

Yleisenä periaatteena voidaan todeta: Inaktivoituja mikrobeja tai niiden puhdistettuja antigeenejä sisältäviä rokotteita voidaan antaa elinsiirtopotilaille turvallisesti (kohdat A ja C). Poikkeus on elävää heikennettyä virusta sisältävä vesirokkorokotus, jota ei saa antaa immunosupprimoidulle potilaalle. Kohtien A ja C rokotteita voidaan antaa samanaikaisesti eri paikkoihin tai keskenään millä aikavälillä tahansa, esim. mukavuussyistä viikon välein. Kohdan A rokotteet pyritään antamaan ennen elinsiirtoa, mutta ne voidaan antaa myös elinsiirron jälkeen.

Eläviä heikennettyjä rokotteita ei saa antaa elintransplantaation jälkeen (kohta B).

A) Elinsiirtopotilaiden rokotesuositus

  • Pneumokokki: Konjugaattirokote PCV13 (Prevenar13®) elinsiirtoa harkittaessa tai viimeistään siirtolistalle laitettaessa. Jos on saanut aiemmin PPV23 (Pneumovax®)-rokotteen, niin odota vähintään vuosi ennen PCV13-rokotusta. Rokotussuojaa laajennetaan yhdellä PPV23-polysakkaridirokotteella aikaisintaan kahden kuukauden kuluttua PCV13-rokotuksesta. Tämän jälkeen suositellaan tehosteannoksia PPV23-rokotteella viiden vuoden välein.

  • Meningokokki: Sekä konjugaattirokote ACWY (Nimenrix® tai Menveo®) että Meningokokkirokote B (Bexsero® tai Trumemba ®) JOS elinsiirtopotilaalta on poistettu perna TAI potilas on alle 25-vuotias. Elinsiirtoa harkittaessa tai viimeistään siirtolistalle laitettaessa. Tarkemmat ohjeet THL:n sivuilta. Nämä rokotteet annettaan elinsiirtoa harkittaessa tai viimeistään siirtolistalle laitettaessa. Meningokokkirokotteessa sekä ACWY- että B-serotyypin tehoste annetaan kahden kuukauden kohdalla ensimmäisestä rokotteesta.

  • Hemophilus influenzae tyyppi B: Act-Hib® (tai Hiberix®) -rokote elinsiirtoa harkittaessa tai viimeistään siirtolistalle laitettaessa. Kuulunut kansalliseen rokoteohjelmaan vuodesta 1993, joten sen jälkeen syntyneitä ei tarvitse uusintarokottaa.

  • Difteria ja tetanus: Ditebooster® (dT), jos henkilö on saanut jossakin elämänsä vaiheessa kolmen annoksen difteria-tetanus rokotteen perussarjan ja edellisestä tehosteesta on kulunut yli viisi vuotta, annetaan tehosteannos elinsiirtoa harkittaessa tai viimeistään siirtolistalle laitettaessa. Sen jälkeen riittää normaaliin tapaan (45- ja 65-vuotiaana ja sen jälkeen 10 vuoden välein). Jos potilas on tekemisissä pienten lasten kanssa, harkitse dt-rokotteen sijasta dtap-rokotetta (Boostrix®), missä myös hinkuyskäkomponentti. Kansallisessa ohjelmassa dtap-rokote annetaan kaikille 25-vuotiaille.

  • Influenssa: Rokote ennen epidemiakauden alkua syksyisin. Influenssa-rokotetta suositellaan myös sekä elinsiirtopotilaiden perheenjäsenille että elinsiirtopotilaita hoitaville työntekijöille.

  • Influenssa: Rokote ennen epidemiakauden alkua syksyisin. Influenssa-rokotetta suositellaan myös sekä elinsiirtopotilaiden perheenjäsenille että elinsiirtopotilaita hoitaville työntekijöille.

  • HPV-rokote: Gardasil®. Suositeltava elinsiirtopotilailla 26 ikävuoteen asti. Rokote tuli rokotusohjelmaan tytöille syksyllä 2013 ja pojille syksyllä 2020.

  • Vesirokko: Elinsiirtoa odottava potilas, joka ei ole tietonsa perusteella sairastanut vesirokkoa ja jonka vesirokkovirusvasta-aineet ovat negatiiviset, tulisi rokottaa hyvissä ajoin (6-8 vk) ennen suunniteltua siirtoleikkausta vesirokkoa vastaan. Varilrix® annostus aikuisille on 0 ja 3 kk. Jos potilaan perheessä on vesirokkoa aiemmin sairastamattomia perheenjäseniä, annetaan heille vesirokko-rokote. Sama pätee elinsiirtoyksiköiden työtekijöihin.

B) Seuraavia rokotteita ei saa antaa elinsiirtopotilaille:

  • BCG (Bacillus Calmette- Guerin)
  • MPR (Tuhkarokko, Sikotauti, Vihurirokko) tai näitä viruksia sisältäviä rokotteita
  • Oraalinen poliorokote (OPV), jota ei myöskään saa antaa elinsiirtopotilaiden perheenjäsenille
  • Keltakuume-rokote (Stamaril®)
  • Oraalinen lavantautirokote (Vivotif®)
  • Vyöruusurokote (Zostavax®). Harkitse kuitenkin vyöruusurokotetta annettavaksi ennen siirtoa, jos ei ole immuunipuutteinen.

Nämä rokotteet sisältävät eläviä heikennettyjä viruksia.

C) Seuraavia rokotteet eivät ole vasta-aiheisia elinsiirtopotilailla, käytöstä päätetään tapauskohtaisesti:

  • Inaktivoitu kolerarokote (Dukoral®)
  • Inaktivoitu, pistettävä poliorokote (IPV, SALK)
  • Inaktivoitu rabiesrokote (Verorab®, Rabies-imovax®)
  • Inaktivoitu pistettävä lavantautirokote (Typherix®)
  • Inaktivoitu puutiaisaivotulehdusrokote (Ticovac®, Encepur®)
  • Rotavirusrokote (Rotarix®)
  • Inaktivoitu japanin aivotulehdusrokote (Ixiaro®)