Elinsiirtopotilaan rokotussuositus

Ohje koskee aikuisten kiinteitä elinsiirtoja.

Yleisenä periaatteena voidaan todeta: Inaktivoituja mikrobeja tai niiden puhdistettuja antigeenejä sisältäviä rokotteita voidaan antaa elinsiirtopotilaille turvallisesti (kohdat A ja C). Poikkeus on elävää heikennettyä virusta sisältävä vesirokkorokotus, jota ei saa antaa immunosupprimoidulle potilaalle. Kohtien A ja C rokotteita voidaan antaa samanaikaisesti eri paikkoihin tai keskenään millä aikavälillä tahansa, esim. mukavuussyistä viikon välein. Kohdan A rokotteet pyritään antamaan ennen elinsiirtoa, mutta ne voidaan antaa myös elinsiirron jälkeen.

Eläviä heikennettyjä rokotteita ei saa antaa elintransplantaation jälkeen (kohta B).

A) Elinsiirtopotilaiden rokotesuositus

  • Pneumokokki: Konjugaattirokote Prevenar13® (PCV13) elinsiirtoa harkittaessa tai viimeistään siirtolistalle laitettaessa. Jos on saanut aiemmin PPV23-rokotteen, niin odota vähintään vuosi ennen PCV13-rokotusta.
  • Meningokokkikonjugaattirokote: Nimenrix® (tai Menveo®) jos elinsiirtopotilaalta on poistettu perna TAI potilas on alle 25-vuotias. Elinsiirtoa harkittaessa tai viimeistään siirtolistalle laitettaessa.
  • Hemophilus influenzae tyyppi B: Act-Hib® (tai Hiberix®) -rokote elinsiirtoa harkittaessa tai viimeistään siirtolistalle laitettaessa. Kuulunut kansalliseen rokoteohjelmaan vuodesta 1993, joten sen jälkeen syntyneitä ei tarvitse uusintarokottaa.
  • Difteria ja tetanus: Ditebooster® (dT), jos henkilö on saanut jossakin elämänsä vaiheessa kolmen annoksen difteria-tetanus rokotteen perussarjan ja edellisestä tehosteesta on kulunut yli viisi vuotta, annetaan tehosteannos elinsiirtoa harkittaessa tai viimeistään siirtolistalle laitettaessa ja sen jälkeen 10 vuoden välein. Jos potilas on tekemisissä pienten lasten kanssa, harkitse dt-rokotteen sijasta dtap-rokotetta (Boostrix®), missä myös hinkuyskäkomponentti.
  • Influenssa: Rokote ennen epidemiakauden alkua syksyisin. Influenssa-rokotetta suositellaan myös sekä elinsiirtopotilaiden perheenjäsenille että elinsiirtopotilaita hoitaville työntekijöille.
  • Hepatiittivirukset: Ensisijaisesti Twinrix (0,1 ja 6 kk), jossa rokote sekä A- että B-hepatiittia vastaan. Jos on saanut vain toiseen virukseen kohdistuvan rokotteen, niin sitten Hepatiitti-A: Havrix ® (0 ja 6 kk) tai Hepatiitti-B: Hbvaxpro® (0,1 ja 6 kk)
  • HPV-rokote: Gardasil®. Suositeltava elinsiirtopotilailla 26 ikävuoteen asti. Tytöt ovat vuodesta 1998 lähtien saaneet sen kansallisessa rokoteohjelmassa.
  • Vesirokko: Elinsiirtoa odottava potilas, joka ei ole tietonsa perusteella sairastanut vesirokkoa ja jonka vesirokkovirusvasta-aineet ovat negatiiviset, tulisi rokottaa hyvissä ajoin (6-8 vk) ennen suunniteltua siirtoleikkausta vesirokkoa vastaan. Varilrix® annostus aikuisille on 0 ja 3 kk. Jos potilaan perheessä on vesirokkoa aiemmin sairastamattomia perheenjäseniä, annetaan heille vesirokko-rokote. Sama pätee elinsiirtoyksiköiden työtekijöihin.

B) Seuraavia rokotteita ei saa antaa elinsiirtopotilaille:

  • BCG (Bacillus Calmette- Guerin)
  • MPR (Tuhkarokko, Sikotauti, Vihurirokko) tai näitä viruksia sisältäviä rokotteita
  • Oraalinen poliorokote (OPV), jota ei myöskään saa antaa elinsiirtopotilaiden perheenjäsenille
  • Keltakuume-rokote (Stamaril®)
  • Oraalinen lavantautirokote (Vivotif®)
  • Vyöruusurokote (Zostavax®). Harkitse kuitenkin vyöruusurokotetta annettavaksi ennen siirtoa, jos ei ole immuunipuutteinen.

Nämä rokotteet sisältävät eläviä heikennettyjä viruksia.

C) Seuraavia rokotteet eivät ole vasta-aiheisia elinsiirtopotilailla, käytöstä päätetään tapauskohtaisesti:

  • Inaktivoitu kolerarokote (Dukoral®)
  • Inaktivoitu, pistettävä poliorokote (IPV, SALK)
  • Inaktivoitu rabiesrokote (Verorab®, Rabies-imovax®)
  • Inaktivoitu pistettävä lavantautirokote (Typherix®)
  • Inaktivoitu puutiaisaivotulehdusrokote (Ticovac®, Encepur®)
  • Rotavirusrokote (Rotarix®)
  • Inaktivoitu japanin aivotulehdusrokote (Ixiaro®)