Syyhy sosiaali- tai terveydenhuollon toimintayksikössä

Tarvittavien toimien laajuus riippuu siitä, kuinka monta syyhytapausta yksikössä todetaan. Kun kyseessä on yksittäinen tapaus, jonka syyhy on tavallista (paikallista) muotoa, riittää yleensä kyseisen henkilön hoito. Jos syyhytapauksia havaitaan samassa toimipisteessä kaksi tai enemmän (=epidemia) tai yksittäisellä henkilöllä karstasyyhy, hoidettavien joukko on laajempi. Muistilista epidemiatilanteen vaatimista toimista löytyy PSHP:n sivuilta. THL on julkaissut ohjeen toiminnasta syyhyepidemiassa.

Syyhy voi tarttua myös hoitohenkilökuntaan, joka osallistuu syyhypotilaan hoitoon ilman suojaimia. Tartunnan riski voi olla sellaisilla työntekijöillä, jotka suojaimetta koskettavat toistuvasti tai intensiivisesti potilasta, esimerkiksi asentohoidossa, kylvettämisessä, jne. Pelkkä hoitohuoneessa käynti tai lyhytkestoinen kosketus ei yleensä aiheuta tartuntariskiä. Henkilökuntaan kuuluvien mahdollisesta hoitamisesta huolehtii työterveyshuolto.

Syyhyn hoitolinjoja sosiaali- ja terveydenhuollossa kuvataan ohjeen lopussa olevassa taulukossa.

Syyhypotilas hoidetaan kosketusvarotoimia noudattaen

  • Tavallisessa syyhyssä 24 tuntia ensimmäisen hoitokerran päättymisestä (24 tuntia permetriinivoiteen pois pesemisestä tai 24 tuntia ivermektiinitablettien ottamisesta)
  • Karstasyyhyssä kunnes molemmat hoitokerrat on toteutettu ja hoito todettu tehonneeksi

  1. Huonesijoitus
    Syyhypotilas hoidetaan yhden hengen huoneessa

  1. Käsihygienia
    Käsien pesu ja desinfektio.

  1. Suojaimet
    Suojakäsineitä ja kertakäyttöistä suojatakkia käytetään, kun kosketaan potilaan ihoa, vaatteita ja vuodevaatteita. Paljaat ihonkohdat käsissä suojataan (suojakäsineet vedetään hihansuun päälle).

  1. Vierailijat
    Vierailijoille opastetaan käsihygienia. Opastetaan istumaan tuolilla, ei potilasvuoteella. Karstasyyhypotilaan luona vierailevat suojautuvat kuten hoitohenkilökunta.

  1. Tutkimus- ja hoitovälineistö
    Pesu ja desinfektio huuhteludesinfektiokoneessa. Vesipesua kestämättömien välineiden ja tekstiilien huolto:
  • suljetaan tiiviisti muovipussiin kolmen vuorokauden ajaksi tai
  • tuuletetaan kolme vuorokautta tai
  • pakastetaan (-20) muovipussissa yhden vuorokauden ajan

  1. Ruokailu
    Ruokailu omassa huoneessa kosketusvarotoimien ajan

  1. Siivous, vuode-, pyykki- ja jätehuolto
    Ennen syyhyn hoitoa potilaan vaatteet, joita hän on käyttänyt viimeisen kolmen vuorokauden aikana sekä vuodevaatteet (peite, tyyny, lakanat, tyynyliina) ja pyyhkeet laitetaan pyykkiin.  Potilaan vuode pyyhitään desinfektioaineella, patjansuojus tarkistetaan ja vuode pedataan puhtaaksi. Potilaan vaatteiden ja vuoteen huolto toistetaan syyhylääkkeen vaikutusajan (8–15 tuntia) jälkeen.

    Tarkemmat ohjeet siivoukseen ja pyykin käsittelyyn: Eristyssiivoustaulukko.

  1. Lisäksi asumispalveluyksiköissä ja vanhainkodeissa huomioitavat asiat:
  • Patja, sohvat, matot ja päällystetyt tuolit imuroidaan
  • Vaatteiden käsittelyyn on useita vaihtoehtoja:
    • Pestään 60 °C pesuohjelmassa
    • Viedään ulos tuulettumaan tai suljetaan muovisäkkiin kolmen vuorokauden ajaksi
    • Pakastetaan pakastimessa tai ulkona (-20 °C tai kylmempi) yhden vuorokauden ajan.

Syyhyyn sairastuneen hoito

Muut yksikön potilaat tai asukkaat

Henkilökunta

Syyhyyn sairastuneen lähipiiri

Yksittäinen syyhytapaus, löydöksiä paikallisesti yhdellä tai kahdella iho-alueella. Ei muita syyhytapauksia yksikössä.

Hoito:

  • Ivermektiini p.o. tai permetriinivoide iholle kahdesti 1-2 viikon välein.

Yleensä vain huonetoverit katsotaan altistuneeksi.

Altistuneen hoito:

  • Ivermektiini p.o. tai permetriinivoide, kertahoito.

Altistuminen on mahdollista, jos työntekijällä on ollut useita tai pitkäkestoisia ihokontakteja ilman suojaimia syyhyihottuma-alueelle. Satunnainen suojaimeton ihokontakti ei aiheuta estohoidon tarvetta.

Altistuneen hoito:

  • Ivermektiini p.o. tai permetriinivoide, kertahoito.

Selvitetään, onko syyhyyn sairastuneen lähipiirissä syyhytapauksia.

Altistuneille (esim. perheenjäsenet) annetaan kertahoito (permetriini tai ivermektiini). Syyhyyn sairastuneet hoidetaan kahdesti 1-2 viikon välein.

Pelkästään altistuneen lähipiiriä ei huomioida.

Karstasyyhytapaus (yhteydenottoa Infektioyksikköön suositellaan)

Varmista diagnoosi (konsultoi ihotautilääkäriä)

Hoito:

  • Ivermektiini p.o. kahdesti 1-2 viikon välein.
  • Hoitoa voidaan tehostaa samanaikaisella permetriinivoiteella.

Altistuneita voi olla laajasti sekä potilaiden tai asukkaiden että henkilökunnan joukossa. Altistuneiden määrittämisessä suositellaan käytettäväksi infektioiden torjuntaan perehtyneitä ammattilaisia.

Altistuneen hoito:

  • Ivermektiini p.o. tai permetriinivoide, kertahoito.

Selvitetään, onko syyhyyn sairastuneen lähipiirissä syyhytapauksia.

Altistuneille (esim. perheenjäsenet) annetaan kertahoito (permetriini tai ivermektiini). Syyhyyn sairastuneet hoidetaan kahdesti 1-2 viikon välein.

Pelkästään altistuneen lähipiiriä ei huomioida.

Syyhyepidemia; kaksi tai useampi syyhytapaus samassa toimipisteessä (yhteydenottoa Infektioyksikköön suositellaan)

Epidemiatilanteessa toimitaan PSHP:n ohjeen ja THL:n ohjeen mukaisesti. Ilmoita epidemiasta kuntasi tartuntatautivastaaville sekä Tays:n Infektioyksikköön.

Syyhyn potilasohje