Toimintaohje tuberkuloosipotilaan eristysleikkauksesta

Toiminta käynnistyy, jos kyse on:

  • Hengitysteiden tuberkuloosista (tavallisimmin keuhkotuberkuloosi) tai sitä epäillään vahvasti esitietojen, taudinkuvan ja keuhkokuvalöydöksen perusteella. Potilas ei ole saanut täysimittaista tuberkuloosihoitoa.
  • Keuhkojen ulkopuoleisesta tuberkuloosista tai sitä epäillään vahvasti esitietojen, taudinkuvan ja kuvantamislöydösten perusteella. Potilas ei ole saanut täysimittaista tuberkuloosihoitoa.
  • Monilääkeresistentistä tuberkuloosista (hengitysteiden tai keuhkojen ulkopuoleinen tuberkuloosi). Potilas ei ole saanut täysimittaista tuberkuloosihoitoa.
  • Epäselvissä tilanteissa (esimerkiksi lääkehoidossa oleva tuberkuloosipotilas) konsultoi infektiolääkäriä.

Toimet:

  • Suunnittele leikkaus mieluiten päivän viimeiseksi toimenpiteeksi.
  • Tiedota eristysleikkauksesta sairaalahuollolle ja muulle tiimille, laita oveen kyltti tiedoksi eristyksestä.
  • Älä avaa leikkaussalin ovea leikkauksen aikana.
  • Käytä leikkaussalissa FFP3- hengityksensuojaimia, joissa on venttiilin päällä suojus (tuotenro 1883).

  • Hengitysteiden tuberkuloosi tai sen epäily, keuhkoleikkaus:
    • Käytä anestesia- ja hengityskonelaitteistoissa potilaskohtaisia bakteerisuodattimia ja kertakäyttöletkuja.
    • Alipaineista leikkaussali (sydänkeskuksen leikkaussalit).
    • Älä avaa leikkaussalin ovea 15 minuuttiin ekstubaation jälkeen.
    • Siirrä potilas seuranta-ajan (herättelyn) jälkeen salista suoraan takaisin alipaineistettuun eristyshuoneeseen.

  • Keuhkojen ulkopuoleinen tuberkuloosi tai sen epäily:
    • Alipaineistusta ei tarvita.
    • Vältä märkäeritteen aerosolimuodostusta leikkauksen aikana ja peitä haavat / fistelit hyvin.
    • Leikkauksen yhteydessä asetetut dreenit eivät muodosta tartuntariskiä, jos ne toimivat moitteetta (suljetusti) ja erite voidaan tyhjentää hallitusti välttäen aerosolimuodostusta.
    • Potilas voidaan siirtää normaaliin tapaan heräämöön.

  • Muut tapaukset:
    • Konsultoi infektiolääkäriä.

Tuberkuloosinäytteet:

  • Kudospalasta ja märkäeritteestä pyydetään kummastakin:
  • Kudospalasta: PAD, josta pyydetään myös tuberkuloosivärjäykset.

Anestesiakoneen huolto:

  • Hengitysteiden tuberkuloosia sairastavan tai sairastavaksi epäillyn potilaan leikkauksen jälkeen anestesiakoneen pinnat pyyhitään leikkaussalissa puhtaaksi. Anestesiakoneen huoltaja käyttää kertakäyttökäsineitä ja FFP3-hengityksensuojainta. Blokki eli hengitysjärjestelmä irrotetaan koneesta ja puretaan osiin. Osat pestään ja desinfioidaan koneellisesti DEKO-2000 2 Anestesiaohjelmassa. Muovinen virtausanturi vaihdetaan kokonaan uuteen.
  • Keuhkojen ulkopuoleista tuberkuloosia sairastavan potilaan jälkeen anestesiakone huolletaan normaaliin tapaan.