Infektioiden torjunta ensihoidossa

Tulostettava hygieniaohje / toimintakortti

Työasu

Vaihda työasu puhtaaseen päivittäin. Jos työasu tahriintuu eritteillä, vaihda se mahdollisimman pian.

Käsihygienia

Ensihoidossa teet työtä käsilläsi. Suojakäsineet yksin eivät riitä suojamaan sinua taudinaiheuttajilta. Terve ehjä iho ja käsien desinfektio käsihuuhteella suojaavat sinua parhaiten taudinaiheuttajilta.

Pidä kynnet lyhyinä. Pitkät ja rosoiset kynnet rikkovat helposti suojakäsineet. Rakennekynsien alle kertyy kosteutta ja likaa, jotka tarjoavat otollisen kasvualustan mikrobeille. Sen lisäksi ne estävät käsien tehokkaan desinfektion. Myös sormusten, kellojen, aktiivisuusrannekkeiden ja muiden käsikorujen alle kertyy runsaasti mikrobeja. Ranteet, kellot ja työasun pitkät hihat kontaminoituvat mikrobeilla potilasta hoidettaessa viimeistään suojakäsineitä poistettaessa. Kello ja pitkät hihat estävät käsihuuhteen levittämisen ranteisiin.

Huomioi käsistäsi

  • Kääri työasun hihat potilastyötä tehdessäsi
  • Pidä iho ja kynsinauhat ehjinä
  • Pidä kynnet lyhyinä ja kynnenaluset puhtaina
  • Älä käytä kynsilakkaa tai rakennekynsiä
  • Älä käytä käsissä koruja tai kelloa

Pese kädet vedellä ja saippualla huolellisesti

  • Töihin tullessa ja sieltä lähdettäessä
  • Silloin kun ne ovat näkyvästi likaiset tai tuntuvat likaisilta
  • WC-käynnin yhteydessä

Desinfioi kädet käsihuuhteella

  • Ennen ja jälkeen jokaisen potilaskontaktin
  • Ennen suojakäsineiden pukemista ja niiden poistamisen jälkeen
  • Aseptisen työjärjestyksen mukaisesti, kun siirryt likaisesta puhtaaseen
  • Ennen lääkkeiden käsittelyä
  • Sairaalan saapuessa ja sieltä poistuttaessa
  • Ennen puhtaisiin tarvikkeisiin koskemista
  • Potilaan luovuttamisen jälkeen
  • Tehtävän päätyttyä
  • Käsien pesun jälkeen
  • Sosiaalitiloihin mennessä
  • Töihin tullessa ja sieltä lähtiessä

Pese ja desinfioi kätesi oksennus- ja ripulipotilaan hoidon tai kuljetuksen jälkeen.

Suojaimet

Suojaimet ovat kertakäyttöisiä ja potilaskohtaisia.

Suojakäsineet

  • Käytä kun kosket potilaaseen tai hänen tavaroihin
  • Vaihda aseptisen työjärjestyksen mukaisesti ensihoitotehtävän aikana
  • Käytä lääkkeitä käsitellessä
  • Poista viimeistään autosta poistuttaessa
  • Käytä kun käsittelet siivous- tai desinfektioaineita

Suojakäsineitä ei käytetä

  • Autoa ajaessa
  • Kirjatessa tai raporttia annettaessa
  • Varusteita tarkastaessa tai täydennyksiä tehtäessä
  • Puhelinta käytettäessä

Käytä muita suojaimia seuraavasti

  • Kirurgista suu-nenäsuojusta potilaan hengitystietä varmistaessa tai jos hoitotilanteessa on vaara roiskeista.

  • Hihallista suojaesiliinaa, suojatakkia tai suojahaalaria työvaatteen suojaksi, jos on vaara työvaatteen likaantumisesta tai hoidat potilasta kosketusvarotoimin

  • Suojalaseja tai -visiiriä, jos on vaara roiskeista

  • FFP3-hengityksensuojain, jos potilaalla on tai hänellä epäillään olevan ilmateitse tarttuva tauti

Veritapaturma

Veritapaturma on tilanne, jossa verinen väline pistää tai viiltää tai verta joutuu suun limakalvoille, silmän sidekalvolle tai rikkonaiselle iholle. Terveelle iholle joutunut veri ei aiheuta tartunnan vaaraa. Pyri suojautumaan veri- ja eriteroiskeilta. Jos eritteitä on roiskunut työvaatteille, vaihda ne viimeistään työtehtävän jälkeen.

Ennaltaehkäise veritapaturmat: älä hylsytä neuloja, vaan laita terävät, viiltävät ja pistävät esineet suoraan särmäisjäteastiaan.

Tee paikallishoito aina:

  • Huuhtele limakalvoroiskeet runsaalla juoksevalla vedellä tai Aqualla.
  • Pisto- tai viiltokohta
    • älä purista
    • huuhtele runsaalla vedellä (tai Aqualla tai NaCl-liuoksella)
    • laita A12T 80 % tai Ethanol 80 % ApoWipe -desinfektiopyyhehaude kahdeksi minuutiksi

Veritapaturman sattuessa lue veritapaturmaohje ja ota virka-aikana yhteys työterveyshuoltoon.

Pintojen ja välineiden huolto

Eritetahradesinfektio

Eritettä ovat veri, virtsa, uloste, lima, oksennus, märkäeritteet, lapsivesi ja muut kehon nesteet.

Eritetahradesinfektioon käytettävät aineet ovat:

  • Kloori 1000 ppm (esim. Klorilli®)
  • Peroksygeeni (esim. Erisan Oxy+® 2 % tai Oxivir ® 3 %)

Poista näkyvät eritetahrat välittömästi:

  1. Laita suojakäsineet
  2. Imeytä erite kertakäyttöiseen siivouspyyhkeeseen
  3. Laita siivouspyyhe jätepussiin
  4. Kaada tahran päälle tai kertakäyttöiselle siivouspyyhkeelle eritetahradesinfektioainetta
  5. Pyyhi eritetahra-alue
  6. Laita siivouspyyhe ja käytetyt suojakäsineet jätepussiin, desinfioi kädet. Toista eritetahradesinfektio tarvittaessa.

Eritetahradesinfektio-ohjeen voit tulostaa PSHP:n verkkosivuilta.

Potilaan luovutuksen jälkeen

Desinfioi jokaisen potilaan välillä ambulanssin pinnat, paarit tai kantotuoli ja hoitovälineistö, joihin hoitajat ja potilas ovat koskettaneet tehtävän aikana. Poista eritetahrat eritetahradesinfektioaineella ennen pintojen pyyhkimistä. Vaihda paarin liinanvaatteet puhtaisiin.

Käytä pintojen desinfektioon esimerkiksi:

  • ApoWIPE Disinfection -pesevää pintadesinfektioliinaa tai
  • Peroksygeenipohjaista desinfektioainetta ja kertakäyttöistä siivouspyyhettä, kuten Erisan Oxy+® 2 % tai Oxivir plus ® 3 %

Tartuntojen torjunta sairaankuljetuksessa -video  

Vuoronvaihtosiivous

Vuoronvaihtosiivouksen tarkoituksena on poistaa desinfektioainejäämiä ja likaa. Puhdista ambulanssin ohjaamon ja hoitotilan kosketuspinnat ja lattia yleispuhdistusaineella vuoronvaihdon yhteydessä. Tyhjennä roska-astiat.

Viikkosiivous

Viikkosiivouksen tarkoituksena on poistaa pölyä ja likaa. Ambulanssin hoitotilan ja ohjaamon kaikki pinnat pyyhitään yleispuhdistusaineella. Tyhjennä roska-astiat.

Poista autosta irtaimet tutkimus- ja hoitovälineet sekä paarit ja kantotuoli siivouksen helpottamiseksi. Etene siivouksessa puhtaasta likaisempaan: ohjaamosta hoitotilaan ja katosta lattiaan. Käännä puhdistusliina kerran ottaen esiin puhdas puoli liinasta. Vaihda liina puhtaaseen aina aluetta vaihtaessa tai näkyvän lian puhdistuksen jälkeen. Huomioi näkyvää likaa puhdistaessa, että vaihdat puhtaan liinan lisäksi myös suojakäsineet puhtaisiin.

Puhdista myös hoitoreput, potilasmonitori, kantotuoli ja paarit. Jos lattialla on irtolikaa, poista se harjalla ja rikkalapiolla tai imurilla ennen lattian pyyhintää. Puhdista lattia kosteilla siivousliinoilla.

Kuukausisiivous

Pyyhi kerran kuukaudessa viikkosiivouksen yhteydessä ambulanssin kaikki laatikostot, hyllyt, kaapit ja reput kauttaaltaan. Tämän tarkoituksena on poistaa laatikoista ja kaapeista pölyä. Käytä pintojen pyyhintään yleispuhdistusainetta..

Toiminta kosketus- ja pisaravarotoimi- sekä ilmavarotoimitilanteissa

Tiedossa oleva sairaus tai sen epäily

Varotoimet

Pintojen ja
välineiden huolto

Tiedossa oleva MRSA:n kantaja

muut moniresistentin bakteerin kantajat tavanomaisin varotoimin

Henkilökunta:

→ Hihallinen suojaesiliina lähihoitotilanteessa

    Normaali käytäntö

    Akuutti oksennus-ripulitauti

    Henkilökunta:

    → Hihallinen suojaesiliina ja kirurginen suu-nenäsuojus lähihoitotilanteessa

    Potilas:

    → Kirurginen suu-nenäsuojus, jos mahdollista

    Normaali käytäntö

    Syyhy Katso erillinen ohje Syyhyn torjuntatoimet ensihoidossa
    Lutikka Katso erillinen ohje Lutikan torjuntatoimet ensihoidossa

    Meningokokkitauti (sepsis tai meningiitti)

    Oireita/löydöksiä:

    • Nopeasti etenevä yleistilan lasku, kuume
    • Alentunut tajunnan taso ilman traumaa
    • Päänsärky, niskajäykkyys
    • Ihon petekiat

    Henkilökunta:

    → Kirurginen suu-nenäsuojus ja silmäsuojain lähihoitotilanteissa

    → Estohoito antibiootilla vain, jos suojaamaton altistuminen sairastuneen suu tai nielueritteelle: intubaatio, hengitysteiden liman imeminen, nenänielun tutkiminen tai        potilaan yskiminen tai aivastaminen kasvoille

    Potilas:

    → Kirurginen suu-nenäsuojus, jos mahdollista

    Normaali käytäntö

    Vesirokko

    Yleistynyt vyöruusu

    (Tavallinen vyöruusu hoidetaan tavanomaisin varotoimin)

    Henkilökunta:

    → Kirurginen suu-nenäsuojus, jos työntekijä EI ole sairastanut vesirokkoa tai saanut siihen rokotetta

    Potilas:

    → Kirurginen suu-nenäsuojus, jos mahdollista

    Ambulanssi:

    → Auton sisäilman kierto kiinni

    → Auton tuuletus kuljetuksen jälkeen

    Tuuletuksen jälkeen normaali käytäntö

    Tartuttava tuberkuloosi tai sen epäily

    Tuhkarokko

    Oireita/löydöksiä:

    • Kuume
    • Silmien punoitus
    • Nuha, yskä
    • Rokkoihottuma 3–5 vuorokauden kuluttua ensioireista: leviää korvien takaa ensin kasvoihin ja vartalolle
    • Rokotetuilla taudinkuva on lievempi

    Henkilökunta:

    → FFP3-hengityksensuojain

    Potilas:

    → Kirurginen suu-nenäsuojus, jos mahdollista

    Ambulanssi:

    → Auton sisäilman kierto kiinni
    → Auton tuuletus kuljetuksen jälkeen

    Tuuletuksen jälkeen normaali käytäntö

    Muut erityistilanteet (ohjeen päivitys kesken)

    Lutikan torjuntatoimet ensihoidossa 
    Syyhyn torjuntatoimet ensihoidossa