Infektioiden torjunta ensihoidossa

Päivitetty 12.9.2022

Tulostettava hygieniaohje / toimitakortti (pdf)

Työasu

Vaihda työasu puhtaaseen päivittäin. Jos työasu tahriintuu eritteillä, vaihda se mahdollisimman pian.

Käsihygienia

Ensihoidossa teet työtä käsilläsi. Suojakäsineet yksin eivät riitä suojamaan sinua taudinaiheuttajilta. Terve ehjä iho ja käsien desinfektio käsihuuhteella suojaavat sinua parhaiten taudinaiheuttajilta.

Pidä kynnet lyhyinä. Pitkät ja rosoiset kynnet rikkovat helposti suojakäsineet. Rakennekynsien alle kertyy kosteutta ja likaa, jotka tarjoavat otollisen kasvualustan mikrobeille. Sen lisäksi ne estävät käsien tehokkaan desinfektion. Myös sormusten, kellojen, aktiivisuusrannekkeiden ja muiden käsikorujen alle kertyy runsaasti mikrobeja. Ranteet, kellot ja työasun pitkät hihat kontaminoituvat mikrobeilla potilasta hoidettaessa viimeistään suojakäsineitä poistettaessa. Kello ja pitkät hihat estävät käsihuuhteen levittämisen ranteisiin.

Huomioi käsistäsi

  • Kääri työasun hihat potilastyötä tehdessäsi
  • Pidä iho ja kynsinauhat ehjinä
  • Pidä kynnet lyhyinä ja kynnenaluset puhtaina
  • Älä käytä kynsilakkaa tai rakennekynsiä
  • Älä käytä käsissä koruja tai kelloa

Pese kädet vedellä ja saippualla huolellisesti

  • Töihin tullessa ja sieltä lähdettäessä
  • Silloin kun ne ovat näkyvästi likaiset tai tuntuvat likaisilta
  • WC-käynnin yhteydessä

Desinfioi kädet käsihuuhteella

  • Ennen ja jälkeen jokaisen potilaskontaktin
  • Ennen suojakäsineiden pukemista ja niiden poistamisen jälkeen
  • Aseptisen työjärjestyksen mukaisesti, kun siirryt likaisesta puhtaaseen
  • Ennen lääkkeiden käsittelyä
  • Sairaalan saapuessa ja sieltä poistuttaessa
  • Ennen puhtaisiin tarvikkeisiin koskemista
  • Potilaan luovuttamisen jälkeen
  • Tehtävän päätyttyä
  • Käsien pesun jälkeen
  • Sosiaalitiloihin mennessä
  • Töihin tullessa ja sieltä lähtiessä

Pese ja desinfioi kätesi oksennus- ja ripulipotilaan hoidon tai kuljetuksen jälkeen.

Suojaimet

Suojaimet ovat kertakäyttöisiä ja potilaskohtaisia.

Suojakäsineet

  • Käytä tilanteissa, joissa kosket potilaaseen tai hänen tavaroihinsa
  • Vaihda aseptisen työjärjestyksen mukaisesti ensihoitotehtävän aikana
  • Käytä lääkkeitä käsitellessä puhtaita suojakäsineitä
  • Poista viimeistään autosta poistuttaessa
  • Käytä kun käsittelet siivous- tai desinfektioaineita

Suojakäsineitä ei käytetä

  • Autoa ajaessa
  • Kirjatessa tai raporttia annettaessa
  • Varusteita tarkastaessa tai täydennyksiä tehtäessä
  • Puhelinta käytettäessä
  • Ovia avatessa, hissin nappia painaessa jne. Älä levitä mikrobeja ympäristöön likaisilla suojakäsineillä.

Käytä muita suojaimia seuraavasti

  • Kirurgista suu-nenäsuojusta potilaan hengitystietä varmistaessa tai jos hoitotilanteessa on vaara roiskeista.

  • Hihallista suojaesiliinaa, suojatakkia tai suojahaalaria työvaatteen suojaksi, jos on vaara työvaatteen likaantumisesta tai hoidat potilasta kosketusvarotoimin

  • Suojalaseja tai -visiiriä, jos on vaara roiskeista

  • FFP3-hengityksensuojain, jos potilaalla on tai hänellä epäillään olevan ilmateitse tarttuva tauti

Veritapaturma

Veritapaturma on tilanne, jossa verinen väline pistää tai viiltää tai verta joutuu suun limakalvoille, silmän sidekalvolle tai rikkonaiselle iholle. Terveelle iholle joutunut veri ei aiheuta tartunnan vaaraa. Pyri suojautumaan veri- ja eriteroiskeilta. Jos eritteitä on roiskunut työvaatteille, vaihda ne viimeistään työtehtävän jälkeen.

Ennaltaehkäise veritapaturmat: älä hylsytä neuloja, vaan laita terävät, viiltävät ja pistävät esineet suoraan särmäisjäteastiaan.

Veritapaturman sattuessa toimi seuraavasti:

  • Tee aina heti tapaturman satuttua paikallishoito
    • Huuhtele limakalvoille osuneet roiskeet runsaalla juoksevalla vedellä tai Aqualla
    • Pisto- tai viiltokohta:
      • älä purista
      • huuhtele runsaalla vedellä (tai Aqualla tai NaCl-liuoksella)
      • laita A12T 80 % tai Ethanol 80 % ApoWipe -desinfektiopyyhehaude kahdeksi minuutiksi
  • Ilmoita veritapaturmasta potilasta hoitavaan yksikköön
  • Ilmoita Ensihoidon johto- ja tilannekeskukseen ja toimi Ensihoitokeskuksen veritapaturmaohjeiden mukaan

Pintojen ja välineiden huolto

Eritetahradesinfektio

Eritettä ovat veri, virtsa, uloste, lima, oksennus, märkäeritteet, lapsivesi ja muut kehon nesteet.

Eritetahradesinfektioon käytetään ensisijaisesti peroksygeenia (esimerkiksi Erisan Oxy+® 2 % tai Oxivir ® 3,5 %). Klooria (esimerkiksi klorilli 1000ppm) voi käyttää siivoukseen, mutta ei lääkinnällisille laitteille, ellei sillä ole CE-merkintää. Hyvin pieniä eritetahroja voi poistaa valmiilla desinfektiopyyhkeillä, jos niille on tehty eritetahradesinfektioon vaadittavat testit (EN13697). Alkoholipitoisia desinfektioaineita ei saa käyttää kosteiden pintojen eritetahradesinfektioon.

Poista näkyvät eritetahrat välittömästi:

  1. Laita suojakäsineet
  2. Imeytä erite kertakäyttöiseen siivouspyyhkeeseen
  3. Laita siivouspyyhe jätepussiin
  4. Kaada tahran päälle tai kertakäyttöiselle siivouspyyhkeelle eritetahradesinfektioainetta
  5. Pyyhi eritetahra-alue
  6. Laita siivouspyyhe ja käytetyt suojakäsineet jätepussiin, desinfioi kädet. Toista eritetahradesinfektio tarvittaessa.

Eritetahradesinfektio-ohjeen voit tulostaa PSHP:n verkkosivuilta.

Potilaan luovutuksen jälkeen

Desinfioi jokaisen potilaan välillä ambulanssin pinnat, paarit tai kantotuoli ja hoitovälineistö, joihin hoitajat ja potilas ovat koskettaneet tehtävän aikana. Poista eritetahrat eritetahradesinfektioaineella ennen pintojen pyyhkimistä. Vaihda paarin liinanvaatteet puhtaisiin.

Käytä pintojen desinfektioon esimerkiksi:

  • ApoWIPE Disinfection tai Saniswiss S1 pesevää pintadesinfektioliinaa tai
  • Peroksygeenipohjaista desinfektioainetta ja kertakäyttöistä siivouspyyhettä, kuten Erisan Oxy+® 2 % tai Oxivir plus ® 3 %

Vuoronvaihtosiivous

Vuoronvaihtosiivouksen tarkoituksena on poistaa desinfektioainejäämiä ja likaa. Puhdista ambulanssin ohjaamon ja hoitotilan kosketuspinnat ja lattia yleispuhdistusaineella vuoronvaihdon yhteydessä. Tyhjennä roska-astiat.

Viikkosiivous

Viikkosiivouksen tarkoituksena on poistaa pölyä ja likaa. Ambulanssin hoitotilan ja ohjaamon kaikki pinnat pyyhitään yleispuhdistusaineella. Tyhjennä roska-astiat.

Poista autosta irtaimet tutkimus- ja hoitovälineet sekä paarit ja kantotuoli siivouksen helpottamiseksi. Etene siivouksessa puhtaasta likaisempaan: ohjaamosta hoitotilaan ja katosta lattiaan. Käännä puhdistusliina kerran ottaen esiin puhdas puoli liinasta. Vaihda liina puhtaaseen aina aluetta vaihtaessa tai näkyvän lian puhdistuksen jälkeen. Huomioi näkyvää likaa puhdistaessa, että vaihdat puhtaan liinan lisäksi myös suojakäsineet puhtaisiin.

Puhdista myös hoitoreput, potilasmonitori, kantotuoli ja paarit. Jos lattialla on irtolikaa, poista se harjalla ja rikkalapiolla tai imurilla ennen lattian pyyhintää. Puhdista lattia kosteilla siivousliinoilla.

Kuukausisiivous

Pyyhi kerran kuukaudessa viikkosiivouksen yhteydessä ambulanssin kaikki laatikostot, hyllyt, kaapit ja reput kauttaaltaan. Tämän tarkoituksena on poistaa laatikoista ja kaapeista pölyä. Käytä pintojen pyyhintään yleispuhdistusainetta.

Varotoimet ensihoidossa

Kosketusvarotoimet

Tauti tai sen epäily

Suojautuminen

Tehtävän jälkeen

  • Ripuli-oksennustauti (aiheuttajamikrobista riippumatta
  • Clostridium difficile
  • Candida Auris
  • moniresistentit bakteerit esim. MRSA, ESBL Klebsiella pneumoniae, CPE, VRE)
  • Märkivät haavat ja ihoinfektiot
  • Sairaalahoidossa viimeisen vuoden aikana olleet potilaat
  • Suorat sairaalasiirrot ulkomailta
  • Suojakäsineet
  • Hihallinen suojaesiliina
  • Jos roiskeita, lisäksi kirurginen suu-nenäsuojus ja silmäsuojain
  • Harkitse yskivälle potilaalle kirurgista suu-nenäsuojusta

Oksennus-ripulitauti, Clostridium difficile ja Candida auris:

  • Pese kädet vedellä ja saippualla potilaan luovutuksen jälkeen!

Sisäpuhdistus:

  • Tarvittaessa eritetahradesinfektio
  • Pyyhi työntekijöiden ja potilaan koskemat pinnat ja hoitovälineet desinfektioaineella.
  • Jos roiskeita, pyyhi kaikki pinnat ja hoitovälineet

Oksennus-ripulitauti, Clostridium difficile ja Candida auris:

  • Pue ennen siivousta hihallinen suojaesiliina ja kirurginen suu-nenäsuojus
  • Pyykit liukenevaan pyykkipussiin

Candida auris:

  • Hyvin huolellinen siivous
  • Oxivir plus 3,5 % tai Erisan Oxy +5 %

Kosketus- ja pisaravarotoimet

Ohjaamon puhallin täysille ja takatilan poistoilmapuhallin päälle. Sisäilmakierto ei saa olla päällä.

Tauti tai sen epäily

Suojautuminen

Tehtävän jälkeen

Pisaravarotoimet:

  • Hinkuyskä
  • Meningiitti, Meningokokkisepsis tai -pneumonia
  • Epiglotiitti (Haemophilus Influenzae)
  • Hengitystie-infektio, jonka aiheuttaja tuntematon

Kosketus- ja pisaravarotoimet:

  • COVID-19
  • Influenssa
  • A-streptokokki-infektio
  • Kurkkumätä
  • Suojakäsineet
  • Hihallinen suojaesiliina
  • Kirurginen suu-nenäsuojus ja silmäsuojain
  • Potilaalle kirurginen suu-nenäsuojus, mikäli hän pystyy sitä pitämään

COVID-19

  • FFP2 tai FFP3 hengityksensuojain lähikontaktissa  
  • Mikäli roiskeita tai annettu aerosolia tuottavia hoitoja: pyyhi kaikki pinnat ja hoitovälineistö.

  • Suojaimet siivouksessa:
  • tehtävällä käytetyt pään suojaimet: kirurginen suu-nenäsuojus tai hengityksensuojain, silmäsuojain
  • jos työasu on vaarassa likaantua: puhdas hihallinen suojaesiliina
  • puhtaat suojakäsineet

Kosketus-, pisara- ja ilmavarotoimet

Ohjaamon puhallin täysille ja takatilan poistoilmapuhallin päälle. Sisäilmakierto ei saa olla päällä.

Tauti tai sen epäily

Suojautuminen

Tehtävän jälkeen

  • Hengitysteiden tartuntavaarallinen tuberkuloosi
  • Keuhkorutto
  • Tuhkarokko
  • Vesirokko ja yleistynyt vyöruusu
  • Apinarokko

  • FFP3 -hengityksensuojain
  • Silmäsuojain
  • Suojakäsineet
  • Hihallinen suojaesiliina
  • Potilaalle kirurginen suu-nenäsuojus, jos hän pystyy sitä pitämään

Ohjaamon puhallin täysille ja takatilan poistoilmapuhallin päälle. Sisäilmakierto ei saa olla päällä.

Yhteys aina kenttäjohtajaan

Harkittava infektioambulanssi

  • Tuuleta ambulanssi.
  • Pyyhi kaikki pinnat ja hoitovälineistö.

  • Suojaimet siivouksessa:
    • tehtävällä käytetyt pään suojaimet: kirurginen suu-nenäsuojus tai hengityksensuojain, silmäsuojain
    • jos työasu on vaarassa likaantua: puhdas hihallinen suojaesiliina
    • puhtaat suojakäsineet

Erityisen huolelliset kosketus-, pisara- ja ilmavarotoimet 

Tauti tai sen epäily

Suojautuminen

Tehtävän jälkeen

Erityistä huomiota vaativat tartuntataudit

  • MERS-Cov
  • Lintuinfluenssa (H5N1, H7N9, H7N7, H9N2)
  • Verenvuotokuumeet (Ebola, Marburgin tauti, Lassakuume, Krimin-Kongon verenvuotokuume)
  • FFP3- hengityksensuojain
  • Suojakäsineet
  • Hihallinen suojaesiliina
  • Silmäsuojain
  • Potilaalle kirurginen suu-nenäsuojus, mikäli hän pystyy sitä pitämään

Verenvuotokuumeissa lisäksi:

  • Sukallinen tyvek-haalari
  • Kahdet suojakäsineet päällekkäin
  • Suojalasien sijaan pitkä, koko kasvot peittävä visiiri

Yhteys aina kenttäjohtajaan

Infektioambulanssi, harkittava EpiShuttle

  • Tuuleta ambulanssi
  • Pyyhi kaikki pinnat ja hoitovälineistö. Suojaudu siivouksessa samoin kuin tehtävän aikana.
  • Laita työvaatteet tartuntavaaralliseen pyykkiin.
  • Laita jätteet tartuntavaaralliseen jätteeseen.
  • Käytä siivoukseen Erisan Oxy+ 5%, Oxivir plus 3.5% tai Saniswiss S1
  • EpiShuttlen huolto tapahtuu erillisen ohjeen mukaisesti.