Infektioiden torjunta kotihoidossa

6.9.2021

1. Käsihygienia

2. Työasu

3. Työvälineet

4. Suojaimet

4.1 Suojakäsineet
4.2 Kirurginen suu-nenäsuojus 
4.3 Kertakäyttöinen hihallinen suojaesiliina, suojatakki tai hihaton suojaesiliina
4.4 Kengänsuojat
4.5 Kertakäyttöiset saapassuojat ja kumisaappaat

5. Varotoimet

6. Lääkkeiden käsittely

7. Aseptiikkaa vaativat toimenpiteet

8. Tutkimus- ja hoitovälineiden käsittely ja huolto

8.1 Desinfioitavat välineet 
8.2 Steriilit välineet

9. Pisto- ja viiltotapaturmat

10. Eritetahrat

11. Pyykkihuolto

1. Käsihygienia

Hyvä käsihygienia on tärkein yksittäinen keino, jolla voit vähentää infektioiden syntymistä. Työasun hihat tulee olla lyhyet ja kädet sekä käsivarret paljaat, jotta hyvä käsihygienia voi toteutua. Älä käytä rannekelloa, aktiivirannekkeita, sormuksia, käsikoruja tai rakenne- tai geelikynsiä. Pidä kynnet lyhyinä ja lakattomina.

Huolehdi käsiesi ihosta, sillä terve iho antaa hyvän suojan ulkopuolelta tulevia taudinaiheuttajia vastaan. Jos käsissäsi on ihottumaa, ihorikkoja, kynsivallintulehdus tai muu iho-ongelma, ota yhteyttä työterveyshuoltoon ja kysy toimintaohjeet.

Pese ja desinfioi kädet, kun

  • Tulet töihin ja lähdet töistä
  • Kätesi ovat näkyvästi likaiset tai ne tuntuvat likaisilta
  • Ruokaviraston ohjeiden mukaan käsitellessäsi pakkaamattomia helposti pilaantuvia elintarvikkeita
  • Käyt WC:ssä
  • Clostridioides difficile -ripulia (entinen nimi Clostridium difficile) tai akuuttia oksennus-ripulitautia sairastavan asiakkaan hoidossa siirryttäessä likaisemmasta puhtaampaan toimenpiteeseen, hoitotoimien jälkeen sekä ennen asiakkaan kodista poistumista.

Mikäli käsien pesu ei ole mahdollista, puhdista kädet pesupyyhkeellä ja käsien kuivuttua desinfioi ne käsihuuhteella.

Desinfioi kädet mahdollisimman usein

Asiakkaan kotona

  • Asiakkaan kotiin mennessäsi ja sieltä lähtiessäsi
  • Ennen ja jälkeen asiakaskontaktin
  • Ennen suojakäsineiden ja muiden suojainten pukemista sekä niiden riisumisen jälkeen
  • Ennen puhtautta vaativia tehtäviä, kuten lääkkeiden käsittely ja jakaminen sekä elintarvikkeiden käsittely
  • Ennen ja jälkeen haavojen hoidon
  • Ennen puhtaisiin hoito- ja tutkimusvälineisiin koskemista
  • Aina, kun sinulla on sellainen tunne, että kätesi ovat mahdollisesti kontaminoituneet.

Toimisto- ja tiimitiloissa

  • Tiimitilaan tullessasi ja sieltä lähtiessäsi
  • Ennen suojainten tai muiden tarvikkeiden keräämistä
  • Ennen ja jälkeen yhteisten työlaitteiden, kuten työaikaseurantalaitteiden, tietokoneiden, lääkekaappien yms. koskemista
  • Tauko- tai sosiaalitiloihin mennessä sekä niistä lähtiessäsi.

2. Työasu

Jos työantajasi tarjoaa työasun, käytä sitä. Työasun pesu tapahtuu ensisijaisesti pesulassa. Jos pesulapalveluja ei ole käytettävissä, pese työasu vähintään 60 asteessa. Jos työnantaja ei tarjoa työasua, valitse työasuksi vaatteet, jotka kestävät vähintään 60 asteen lämpötilan. Jos mahdollista, pese työvaatteet työyksikön pesukoneessa ja säilytä puhtaat vaatteet työpaikalla. Vaihda vaatteet työpäivän loppuessa ennen kotiinlähtöä, jotta et kuljeta mikrobeja kotiin vaatteiden mukana.

3. Työvälineet

Pidä tarvikkeiden ja välineiden kuljetukseen käytettävä laukku puhtaana. Laske laukku asiakkaan kotona mahdollisimman puhtaalle pinnalle ja riittävän kauas asiakkaasta. Älä laske laukkua asiakkaan sängylle tai sohvalle. Ota laukusta tarvikkeita ja välineitä vain puhtain, desinfioiduin käsin. Älä laita käytettyä välinettä takaisin laukkuun ennen kuin olet desinfioinut sen tai pakannut ulkopinnaltaan puhtaaseen suljettuun pussiin tai kannelliseen laatikkoon.

Huolla laukku säännöllisesti. Pyyhi laukun ulkopinta päivittäin pesevällä desinfektioaineella tai muulla sopivalla puhdistusaineella. Tyhjennä laukku vähintään kerran viikossa ja pyyhi se huolellisesti sisäpuolelta. Pese laukku säännöllisesti pesukoneessa tai lähetä pesulaan.

Puhdista puhelin sekä käytössä olleiden tietokoneiden näppäimistöt ja hiiret vähintään kerran työvuorossa. Yhteiskäytössä oleva puhelin puhdistetaan myös sen siirtyessä seuraavalle käyttäjälle. Pyyhi yhteiskäytössä olevan auton kosketuspinnat (ratti, vaihdekeppi, oven kahvat) kerran työvuorossa. Pyyhkimiseen voit käyttää esimerkiksi valmista pesevää desinfektioliinaa tai yleispuhdistusainetta.  

4. Suojaimet

Suojainten tarkoitus on suojata työntekijöitä sekä asiakkaita tartunnoilta. Säilytä suojaimet toimisto- tai tiimitilassa suojassa pölyltä, roiskeilta ja tarpeettomalta koskettelulta. Kerää uudet suojaimet päivittäin uusiin puhtaisiin muovipusseihin puhtain, desinfioiduin käsin. Jos asiakkaan luona käytetään suojaimia jatkuen, voit säilyttää ne asiakkaan kotona esimerkiksi puhtaassa kannellisessa muovilaatikossa.

Pue tarvittavat suojaimet saapuessasi asiakkaan kotiin tai juuri ennen toimenpidettä, jossa suojaimia tarvitaan. Ota suojaimet aina pussista tai laatikosta desinfioiduin käsin, jotta ne eivät kontaminoidu. Riisu suojaimet välittömästi käyttötarpeen loputtua tai viimeistään ennen asiakkaan kodista poistumista.

4.1. Suojakäsineet

Käytä suojakäsineitä, kun käsittelet

  • Eritteitä (veri, virtsa, uloste, sylki, lima, hiki, oksennus, hilse, märkäerite ja muut ihmiskehon eritteet)
  • Rikkinäistä ihoa, haavoja, limakalvoja
  • Likaisia välineitä
  • Kanyyleja, katetreja, dreenejä
  • Desinfektioaineita
  • Mikrokuitupyyhkeitä.

Vaihda suojakäsineitä aseptisen työjärjestyksen mukaisesti. Muista desinfioida kädet kuiviksi suojakäsineiden riisumisen jälkeen ennen uusien suojakäsineiden pukemista. Älä koske suojakäsineillä ympäristöä hoitaessasi asiakasta. Älä pue useita suojakäsineitä päällekkäin tai desinfioi niitä.  

Riisu suojakäsineet ja desinfioi kädet heti hoitotoimenpiteen jälkeen. Eristystilanteissa riisu käsineet viimeistään poistuessasi asiakkaan kodista. Desinfioi kädet huolellisesti.

Laita käytetyt suojaimet ja kengänsuojat välittömästi käytön jälkeen jätepussiin ja vie se jäteastiaan kotikäynniltä lähtiessäsi.

Suojakäsineiden käyttö ei korvaa hyvää käsihygieniaa

Huom!  Et tarvitse aina suojakäsineitä. Suojakäsineiden turhalla käytöllä saatat levittää tahattomasti mikrobeja ympäristöön, itseesi ja asiakkaaseen. Käsien desinfektio käsihuuhteella riittää esimerkiksi seuraavissa tilanteissa

  • Pedatessasi eritteetöntä sänkyä
  • Koskettaessasi asiakkaan tervettä ihoa
  • Kammatessasi asiakkaan hiuksia
  • Taluttaessasi asiakasta

Poikkeuksena ovat asiakkaat, joita hoidetaan tavanomaisten varotoimien lisäksi kosketus- tai pisaravarotoimin.

4.2 Kirurginen suu-nenäsuojus

Käytä kirurgista suu-nenäsuojusta kun

  • On vaara eriteroiskeista
  • Teet haavahoitoja
  • Hoidat asiakasta pisaravarotoimin esimerkiksi hengitystieinfektion takia
  • Asiakkaalla on akuutti oksennus- / ripulitauti.

4.3 Kertakäyttöinen hihallinen suojaesiliina, suojatakki tai hihaton suojaesiliina

Käytä kertakäyttöistä hihallista suojaesiliinaa tai suojatakkia, kun

  • Työasusi tai käsivartesi ovat vaarassa likaantua tai kastua
    • Autat asiakasta pesuissa
    • Vaihdat vaippaa
  • Hoidat asiakasta kosketus- tai pisaravarotoimin
  • Asiakkaalla on meneillään syyhy- ym. loisten häätöhoidot tai asunnossa on tai epäillään olevan luteita.

Jos käytössä on hihaton suojaesiliina, muista pestä ja desinfioida käsivarret ylös työasun hihaan saakka.

4.4 Kengänsuojat

  • Kengänsuojukset ovat kertakäyttöiset, joten vie ne heti käytön jälkeen jätepussiin. Desinfioi kätesi aina kengänsuojusten poiston jälkeen.

4.5 Kertakäyttöiset saapassuojat ja kumisaappaat

  • Käytä asiakkaiden suihkutuksissa
  • Mikäli käytät saappaita, puhdista ne jokaisen käytön jälkeen. Huuhtele saappaat suihkutuksen jälkeen kuumalla vedellä ja nosta ne pesuhuoneessa kuivumaan. Kun olet hoitanut asiakkaan ja saappaat ovat sinä aikana kuivahtaneet, pyyhi saappaat desinfektioaineella. Kuljeta saappaat puhtaina toimistolle tai jätä ne asiakkaan luokse. Käytä yhteiskäytössä olevissa saappaissa kertakäyttöistä jätepussia tai kengänsuojusta jalkojesi suojana.

Riisu suojaimet välittömästi käyttötarpeen päätyttyä ja desinfioi kätesi.

Lisätietoa suojainten käytöstä löydät täältä.

5. Varotoimet

Kotihoidossa huomioidaan varotoimet samalla tavalla kuin laitoshoidossa. Tarkista toimintatavat eri varotoimiluokissa täältä.

Ohjeita toiminnasta eri infektioiden, resistenttien mikrobien ja loisten yhteydessä löydät täältä.

6. Lääkkeiden käsittely

Noudata lääkkeiden käsittelyssä hyvää käsihygieniaa. Puhdista pöytä ennen lääkkeiden jakamista esimerkiksi kertakäyttöisellä desinfektiopyyhkeellä. Käytä tablettilääkkeiden jaossa puhdasta apuvälinettä, esimerkiksi lusikkaa tai pinsettiä. Pese apuväline käytön jälkeen. Pese myös tabletinhalkaisija ja -murskain käytön jälkeen. Pese asiakkaan dosetit säännöllisesti.

7. Aseptiikkaa vaativat toimenpiteet

Katso infektioiden torjuntaohjeet Aseptiikka hoitotoimenpiteissä

8. Tutkimus- ja hoitovälineiden käsittely ja huolto

8.1 Desinfioitavat välineet

Desinfioi tutkimus- ja hoitovälineet asiakkaiden välillä. Desinfioi verenpainemittari, kuumemittari, stetoskooppi yms. välineet pyyhkimällä pesevällä desinfektioaineella tai valmiilla desinfektiopyyhkeellä. Anna välineiden kuivua ennen uutta käyttöä.

8.2 Steriilit välineet

Hävitä kertakäyttöiset välineet yksikkösi ohjeen mukaisesti. Jos käytät monikäyttöisiä välineitä, huolehdi niiden asianmukaisesta huollosta:

  • Pakkaa välineet heti käytön jälkeen riittävän paksuun muovipussiin tai kannelliseen laatikkoon
  • Käsittele välineet instrumenttigeelillä heti tiimitilaan tai toimistoon saavuttuasi, mikäli ne joutuvat odottamaan kuljetusta välinehuoltoon. Säilytä välineet kannellisessa laatikossa kuivumisen ehkäisemiseksi.
  • Huolehdi, että välineet kuljetetaan välinehuoltoon riittävän usein. Tarkista instrumenttigeelin käyttöaika käyttöohjeesta.
  • Puhdista ja desinfioi välineiden säilytykseen käytettävät laatikot säännöllisesti.

9. Pisto- ja viiltotapaturmat

Vereen suhtaudutaan aina niin kuin siinä voisi olla taudinaiheuttajia. Tartuttavaa on veri, veriset eritteet, veren tahrimat välineet ja tekstiilit. Laita pistävät- ja viiltävät jätteet suoraan riskijäteastiaan. Riskijäteastian tulee olla EN ISO 23907:2012 standardin mukainen.

Ennaltaehkäise pisto- ja viiltotapaturmia

  • Käytä aina turvaneuloja ja muita turvatuotteita
  • Mikäli käytössäsi ei ole turvaneuloja, älä hylsytä käytettyjä neuloja (yritä laittaa neulaa takaisin suojukseen)
  • Käsittele huolellisesti katsekontaktissa injektioneuloja, kyrettiveitsiä ja muita teräviä välineitä ja laita ne välittömästi käytön jälkeen suoraan riskijäteastiaan
  • Pidä riskijäteastia kätesi ulottuvilla
  • Täytä riskijäteastia vain turvarajaan saakka, jotta se saadaan suljettua oikein.

Veritapaturmaksi katsotaan tilanne, jossa

  • Verinen neula tai muu verinen väline viiltää tai pistää
  • Verta joutuu suun limakalvolle tai silmän sidekalvolle
  • Verta joutuu haavaiselle tai ihottumaiselle iholle

Veritapaturmien paikallishoito

Tee paikallishoito aina yllämainituissa tilanteissa. Huuhtele limakalvoroiskeet runsaalla juoksevalla vedellä. Puhdista myös pisto- tai viiltoalueet runsaalla juoksevalla vedellä ja heti sen jälkeen vähintään 70  prosenttisella alkoholilla. Älä purista haavaa. Jätä alkoholihaude iholle kahdeksi minuutiksi. Hauteena voit käyttää esimerkiksi A12T Dilutus 80 % tai Ethanol 80 % ApoWipe desinfektiopyyhettä.

Noudata jatkotoimenpiteissä oman työyksikkösi antamia ohjeita.

10. Eritetahrat

Poista asiakkaan kotona olevat eritteet kodin tavallisilla siivousaineilla ja paperipyyhkeellä tai kertakäyttöisellä siivouspyyhkeellä.

 
11. Pyykkihuolto

Älä laske pyykkiä lattialle. Pese tyhjentynyt pyykinkeräysastia tarvittaessa. Käytä pyykkiä käsitellessäsi suojakäsineitä ja suojaesiliinaa tai suojatakkia. Käytä C. difficile -ripulia tai akuuttia oksennus-ripulitautia sairastavan asiakkaan pyykkiä käsitellessäsi lisäksi kirurgista suu-nenäsuojusta.

Desinfioi pyykinpesukoneen luukku pyyhkimällä se desinfektioaineella ennen kuin otat puhtaan pyykin koneesta pestessäsi C. difficile -ripulia tai akuuttia oksennusripulitautia sairastavan asukkaan pyykkiä.