Infektioiden torjunta leikkausosastolla

Noudata työskennellessäsi huolellisesti tavanomaiset varotoimia:

  • Huomioi käsihygienian oikea-aikaisuus ja tekniikka.
  • Käytä suojaimia oikein.
  • Työskentele aseptisesti oikeassa järjestyksessä.
  • Ehkäise veritapaturmia turvallisilla toimintatavoilla. Toimi oikein veritapaturmien sattuessa.
  • Noudata yskimishygieniaa ja opeta se myös potilaalle.

Huomioi lisäksi:

  • Henkilökunnan määrä ja käyttäytyminen leikkaussalissa
  • Leikkaussaliliikenteen minimoiminen
  • Ympäristön siisteydestä huolehtiminen

Poista ja desinfioi ympäristöön levinneet veri- ja eritetahrat välittömästi

  • desinfioi kädet ja pue suojakäsineet
  • imeytä tai pyyhi erite pois ja laita pyyhe roskiin
  • kaada puhtaalla käsinekädellä eritetahradesinfektioainetta eritteen päälle
  • pyyhi tahra-alue kuivaksi ja laita pyyhe roskiin
  • riisu suojakäsineet roskiin ja desinfioi kädet

Huolehdi henkilökohtaisesta hygieniasta

  • Pese kädet työvuoroon tullessasi.
  • Desinfioi kädet kenkien pukemisen jälkeen.
  • Vaihda työasu päivittäin ja tarpeen mukaan päivän aikana, mikäli vaatteet ovat likaantuneet. Käytä lyhythihaista työasua tai kääri hihat kyynärpäihin asti.
  • Jos käytät vilutakkia, sen tulee olla lyhythihainen ja työvuorokohtainen.
  • Älä käytä työssä kynsilakkaa, rakenne- tai geelikynsiä. Pidä kynnet hyvin hoidettuina ja lyhyinä sekä kynsien aluset puhtaina.
  • Älä käytä rannekelloa, aktiivisuusranneketta, käsikoruja tai sormuksia.
  • Huomioi tatuointia ottaessasi, että uuden kyynärpään alapuolelle ulottuvan tatuoinnin tulee olla täysin parantunut ennen leikkausosastolla työskentelyä.
  • Pese työkengät koneellisesti kenkienpesukoneessa tai pyyhi ne viikon välein ja aina kun kengät likaantuvat näkyvästi. Älä käytä kengänsuojuksia.
  • Lue lisää työntekijän Työntekijän työasu- ja hygieniaohje -ohjekirjeestä ja infektioyksikön sivuilta kohdasta Henkilökohtainen hygienia ja käsihygienia

Käytä suojaimia ohjeiden mukaan

Kirurginen suu-nenäsuojus

  • Kirurgisen suu-nenäsuojuksen tarkoitus on estää pisaroiden ja niiden mukana mikrobien pääsy työntekijän suunenänielusta potilaaseen, avoimeen haavaan tai steriilille alueelle.
  • Se suojaa myös työntekijää potilaan infektioilta ja eriteroiskeilta.
  • Käytä suu-nenäsuojusta työskennellessäsi avoimen haavan tai steriilien pöytien läheisyydessä, desinfioidessasi leikkausalueen ihoa, puudutusten laiton yhteydessä sekä virtsatiekatetrin laitossa.
  • Kaikki salissa työskentelevät käyttävät suu-nenäsuojusta vierasesinekirurgiassa ja vastustuskyvyltään alentuneiden potilaiden leikkauksissa.
  • Kirurginen suu-nenäsuojus on aina kertakäyttöinen, potilas- ja toimenpidekohtainen. Sitä ei lasketa kaulalle, sidontanauhoja ei katkaista eikä suojainta kosketella käytön aikana. Riisu suojain heti käytön jälkeen suoraan jätteisiin ja desinfioi kädet.
  • Suu-nenäsuojus ei suojaa ilmateitse tarttuvilta taudeilta. Suojaudu ilmatartunnalta FFP3 hengityksensuojaimella.

Suojakäsineet

  • Käytä suojakäsineitä potilaan, itsesi, muun henkilökunnan ja ympäristön suojaamiseksi.
  • Erilaiset hoitotilanteet ja -tehtävät vaativat puhtaustasoltaan ja kestävyydeltään erilaisia suojakäsineitä. Käytä oikeanlaisia käsineitä oikeassa paikassa oikeaan aikaan.
  • Jos potilas on herkistynyt luonnonkumille, käytä tutkimus- ja hoitotilanteissa lateksittomia suojakäsineitä.
  • Käytä keskosten ja alle kuukauden ikäisten hoitotilanteissa lateksittomia suojakäsineitä.
  • Pue suojakäsineet desinfioituihin kuiviin käsiin.
  • Koske suojakäsinepakettiin vain desinfioiduin käsin.
  • Vältä suojakäsineitä pukiessasi käsineen ulkopinnan ylimääräistä koskettelua, ota toinen käsine pakkauksesta käyttäen jo suojattua kättä.
  • Älä koskettele suojakäsineillä työtehtävän aikana mitään muita kohteita, jotta et kontaminoi samalla käsineitä tai ympäristöä (esimerkiksi puhelin, tietokone, kaapissa olevat puhtaat hoitotarvikkeet).
  • Vaihda suojakäsineet siirtyessäsi likaisemmasta puhtaampaan työtehtävään.
  • Älä pese tai desinfioi kertakäyttöisiä suojakäsineitä.
  • Riisu suojakäsineet tarttumalla käsinekädellä käsineen ulkopinnalta ja vedä käsine pois siten, että likainen puoli jää sisään. Työnnä sen jälkeen paljas käsi toisen käsineen suusta ja auta käsine pois niin, että käsineet jäävät sisäkkäin päällimmäisen käsineen puhdas pinta päällepäin. Laita käsineet suoraan jätteisiin ja desinfioi kädet.
  • Suojakäsineiden käyttö ei poista käsien desinfektion velvoitetta.

Steriilit suojakäsineet

  • Kaksoiskäsineitä käytetään toimenpiteen keston, mekaanisen rasituksen ja riskinarvion mukaan.
  • Käytä kaksoiskäsineitä aina vierasesinekirurgiassa sekä leikkauksissa, joissa käsineiden rikkoutumisvaara on suuri.
  • Vaihda suojakäsineet pitkään kestävissä leikkauksissa kahden tunnin välein. Desinfioi käsiä 30 sekuntia ennen uusien käsineiden pukemista.

Hiussuojus

  • Leikkaussalin henkilökunta käyttää kertakäyttöistä hiussuojusta, jonka tulee peittää kaikki hiukset. Voit käyttää samaa hiussuojusta koko työvuoron ajan, ellet riisu sitä vuoron aikana.
  • Pue hiussuojus leikkaussalin ulkopuolella ennen saliin menemistä.
  • Riisu hiussuojus leikkaussalin ulkopuolella, desinfioi kädet ja laita hiussuojus suoraan jätteisiin.
  • Vierasesineleikkauksessa tai kun potilaalla on huomattavasti alentunut vastustuskyky, käytetään kypärämallista hiustensuojusta.
  • Mikäli työskentelet heräämössä tai kansliatiloissa sinun ei tarvitse käyttää hiussuojusta.

Suojatakki

  • Leikkaustiimi käyttää steriiliä suojatakkia.
  • Käytä tehdaspuhdasta suojatakkia tilanteissa, joissa on työasun eritteillä tahriintumisen vaara sekä varotoimi- ja eristystilanteissa ohjeiden mukaisesti .

Silmäsuojukset

  • Käytä silmäsuojusta estämään veri- ja eriteroiskeiden pääsyä silmiin toimenpiteissä, joissa on eriteroiskevaara.
  • Desinfioi kädet silmäsuojuksen riisumisen jälkeen.
  • Desinfioi silmäsuojuksen monikäyttöiset osat käytön jälkeen.

Hengityksensuojain FFP3

  • Käytä FFP3 hengityksensuojainta hoitaessasi potilasta, jolla on ilmateitse tarttuva tauti tai sen epäily, kuten sikainfluenssa, lintuinfluenssa, keuhko- tai kurkunpäätuberkuloosi, SARS, trooppinen verenvuotokuume (esimerkiksi Ebola) tai isorokko.
  • Lue myös ohjeet:
  • Käytä leikkaussalissa työskennellessäsi FFP3-suojainta, jonka venttiilin päällä on suojus, jolloin se suojaa sekä työntekijää että potilasta.
  • Suojaimia voi tarvittaessa päivystysaikana saada yksiköistä, joissa niiden tarve on yleisin. Näitä yksiköitä ovat Acuta, TEHO, INF ja osasto KEI2.
  • Hengityksensuojaimen pukeminen

Video: Suojainten pukeminen ja riisuminen kun käytetään hengityksen suojainta

Desinfioi käsiä ennen leikkausta kolmen minuutin ajan

Suorita kirurginen käsien desinfektio ennen leikkauksia ja muita kirurgisia toimenpiteitä. Kirurgisen käsien desinfektion tarkoituksena on estää leikkausalueen infektioita poistamalla ihon väliaikainen mikrobifloora ja vähentämällä pysyvää mikrobiflooraa leikkausryhmään kuuluvien käsistä.

Ennen päivän (tai työrupeaman) ensimmäistä leikkausta:

  • Tarkista, että kynsien alustat ovat puhtaat. Puhdista kynnenaluset pehmeällä kynsiharjalla, mikäli ne ovat likaiset. Kynsien ei tule ulottua sormenpäiden yli ja kynsien reunojen on oltava sileät
  • Pese kädet pesunesteellä ja vedellä vain tarvittaessa. Kuivaa huolellisesti tehdaspuhtaaseen paperipyyhkeeseen
  • Hiero käsiin ja käsivarsiin käsihuuhdetta aina kyynärtaipeeseen saakka. Pienennä desinfioitavaa aluetta asteittain. Kahdella viimeisellä kerralla keskitytään kämmenen alueelle
  • Ota käsiin käsihuuhdetta niin usein kuin se on tarpeen (4–6 kertaa) jotta kädet pysyvät kosteina kolmen minuutin desinfektiohieronnan ajan
  • Hiero kunnes alkoholi on haihtunut ja kädet ovat täysin kuivat. Ennen leikkauskäsineiden pukemista käsien tulee olla kuivuneet, sillä kosteisiin käsiin syntyy helposti hautumia ja ihon voimakasta ärtymistä. Leikkauskäsineeseen saattaa myös tulla mikroreikiä käsiin jääneen alkoholin haihtuessa pois.
  • Tavanomainen 30 sekunnin käsien desinfektio tehdään aina leikkauskäsineiden riisumisen jälkeen.

Toisiaan seuraavien leikkausten välillä:

  • Jos kädet ovat likaantuneet, pese ne pesunesteellä ja vedellä. Huuhtele ja kuivaa huolellisesti tehdaspuhtaaseen käsipaperiin
  • Kolmen minuutin kirurginen käsidesinfektio tehdään riippumatta edellisen leikkauksen kestosta.

Lue lisää käsien ihonhoidosta ja käsidesinfektiosta

Älä poista ihokarvoja leikkausalueelta turhaan

  • Poista ihokarvat leikkausalueelta vain, jos se on välttämätöntä. Ihokarvojen poistossa syntyy helposti ihorikkoja, jotka lisäävät infektion riskiä.
  • Lyhennä ihokarvat sähkökäyttöisellä leikkurilla tai saksilla juuri ennen ihon desinfioimista. Vältä ihon vahingoittamista karvoja lyhentäessäsi.

Valmistele leikkausalue käyttäen alkoholia ehjälle iholle ja
0,9 prosenttista keittosuolaa (NaCl 0,9 %) rikkonaiselle iholle sekä limakalvoille

  • Toimenpidealueen ihon desinfektion tarkoituksena on ihoalueen bakteeripitoisuuden vähentäminen.
  • Varmista ennen desinfektiota, että toimenpidekohta on hyvin esillä ja potilas on oikeassa asennossa.
  • Varaa pesu- ja desinfektiovälineet:
    • käsihuuhde
    • pesusykeröt tai taitokset kupissa
    • steriilit tai tehdaspuhtaat suojakäsineet
    • NaCl 0,9 % tai 80 prosenttinen alkoholi (A12t) tai 2 prosenttinen klooriheksidiinialkoholi (Chloraprep)
  • Desinfioi ehjä iho käyttäen 80 prosenttista alkoholia (A12t) tai 2 prosenttista klooriheksidiinialkoholia, joista molempia on saatavana sekä värittömänä että värillisenä.
  • Puhdista avohaava, limakalvot ja alle 24 tuntia vanha leikkaushaava steriilejä välineitä käyttäen. Käytä puhdistamiseen NaCl 0,9 % ja steriiliä käsinettä tai steriiliä pesupihtiä.
  • Puhdista verinen tai likainen toimenpidealue ennen desinfektiota käyttäen vettä ja saippuaa, NaCl 0,9 % tai ihon puhdistamiseen tarkoitettuja puhdistuspyyhkeitä. Alkoholipitoinen desinfektioaine ei irrota kunnolla verta tai likaa.
  • Muista huolellinen käsidesinfektio ennen pesu- ja desinfektiovälineiden käsittelyä. Suorita leikkausalueen pesu ja desinfektio välittömästi suojakäsineen pukemisen jälkeen. Älä kosketa suojakäsineellä muita pintoja, jotta käsine pysyy mahdollisimman puhtaana.
  • Desinfioi ihoalue riittävän laajasti juuri ennen toimenpiteen suorittamista. Anna ihon kuivua hyvin (desinfektioaineen vaikutusaika on sen kuivumisaika) ennen steriiliä peittelyä.
  • Noudata toimenpidealueen desinfektiossa seuraavia periaatteita:
    • Aloita desinfektio oletetun viillon tai pistopaikan kohdalta
    • Toimi aseptisen työjärjestyksen mukaisesti puhtaasta likaiseen päin
    • Desinfektioaineen valumissuunnan tulisi olla puhdistetulta alueelta poispäin.
    • Suorita desinfektio vähintään kolme kertaa pienentäen desinfektioaluetta jokaisella kerralla
    • Mekaaninen pesu on tärkeää; paina sykeröitä tai taitoksia napakasti ihoon desinfektion aikana.

Valmistele steriili instrumenttipöytä huolella

  • Voit valmistella steriilin pöydän leikkaussalissa potilaan leikkausvalmistelujen aikana juuri ennen leikkausta.Vaihtoehtoisesti voit valmistella steriilin instrumenttipöydän sille varatussa tilassa ennen toimenpidettä ja tuoda leikkaussaliin steriilillä liinalla peitettynä.
  • Valmistele steriili pöytä mahdollisimman lähellä toimenpideajankohtaa. Mikäli pöytä on pakko valmistella etukäteen, se peitetään riittävän isolla steriilillä liinalla käyttöhetkeen saakka.
  • Steriili pöytä on steriili vain pöytätasolla.
  • Käytä steriilejä pakkauksia avatessasi hiussuojusta ja kirurgista suu-nenäsuojusta.
  • Desinfioi kädet ennen steriilien pakkausten avaamista. Tarkista, että pakkaus on ehjä, puhdas, indikaattorimuutos on tapahtunut ja käyttöaikaa on jäljellä.
  • Tarkista containerin steriiliys: sinettien eheys, kannen ja suodattimien tiiviys ja indikaattorimuutos.
  • Älä puhkaise välinettä ulos pakkauksesta tai pudottele välineitä instrumenttipöydälle.
  • Avaa pakkaukset aloittaen merkitystä saumasta ja käännä liepeet taakse varoen, ettei steriloitu tuote kosketa pussin saumoja.
  • Älä ojenna pakkausta steriilin alueen päällä tai sen yli.
  • Säilytä vierasmateriaali steriilillä pöydällä steriilissä sisäpakkauksessaan, kunnes se laitetaan potilaalle.
  • Jos ei ole varmuutta, onko väline steriili, sitä pidetään epästeriilinä.
  • Poista kontaminoituneet välineet steriililtä alueelta välittömästi ja suojaa alue uudella steriilillä liinalla. Myös läpikastuneet tai kontaminoituneet suojaliinat ja -takit vaihdetaan tai lisäsuojataan.

Huolla ja puhdista käyttämäsi välineet

  • Kaikki potilaaseen, eritteisiin tai potilaan lähiympäristöön kosketuksissa olevat välineet pitää puhdistaa potilaiden välissä.
  • Laita laryngoskoopin kieli ja varsi koneelliseen pesuun potilaiden välissä, pyyhi akkuosa pesevällä desinfektioaineella siltä osin kuin se jää näkyviin.
  • Pyyhi kaikki potilaaseen kosketuksissa olevat johdot, letkut ja verenpainemansetti desinfektioaineella.
  • Vie käytetyt konepesua kestävät verenpainemansetit pesuun vähintään kerran viikossa, näkyvästi likaantuneet pestään välittömästi.
  • Muista pyyhkiä myös kanyylin laitossa käytetty staassi potilaiden välissä.
  • Vaihda anestesiakoneen letkut vähintään kerran päivässä.
  • Mikäli letkuja ei vaihdeta potilaiden välissä, ne pintapyyhitään soveltuvalla desinfektioaineella. Lisäksi käytetään potilaskohtaista suodatinta anestesiakoneen letkujen ja potilaan välissä.
  • Potilaiden välillä anestesialetkut vaihdetaan vähintään seuraavissa tilanteissa:
    • Letkut ovat näkyvästi sisä- tai ulkopinnaltaan likaantuneet, märät tai rikkoutuneet
    • Potilas kantaa mikrobia, jonka vuoksi häntä hoidetaan noudattaen kosketus- tai pisaravarotoimia tai ilmavarotoimia
    • Potilas sairastaa hengitystieinfektiota
    • Vaihda letkut herkästi myös pitkien leikkausten jälkeen

Huomioi aseptiikka heräämöhoidossa

  • Desinfioi kädet jokaisen potilaskontaktin tai hoitotoimenpiteen välissä.
  • Kiinnitä erityistä huomiota käsihygieniaan intubaatioputkea, nielutuubia, katetreja, kanyyleja, virtsapusseja, dreenejä tai haavasidosta käsitellessäsi. Käytä käsien desinfektion lisäksi suojakäsineitä näitä kohteita koskettaessasi.
  • Happimaskit ja -letkut ovat potilaskohtaisia.
  • Potilaan kuljettaminen vuodeosastolle:
    • Pyyhi vuoteen laidat ja pääty desinfektioaineella
    • Työnnä vuodetta paljain desinfioiduin käsin
    • Älä käytä potilaan kuljetuksessa suojaimia, ellei potilas tarvitse siirron aikana hoitotoimia. Tällöin siirtoon osallistuu kaksi hoitajaa, joista toinen käyttää suojaimia ja hoitaa potilasta siirron aikana
  • Valvontapaikan huolto potilasvaihdon välissä kuuluu hoitajalle. Pyyhi monitorin kosketuspinnat, valvontalaitteet ja prässipussit ym. potilaaseen tai hänen eritteisiinsä kosketuksissa olleet välineet pesevällä desinfektioaineella.
  • Vie käytössä olleet konepesua kestävät verenpainemansetit pesuun kerran viikossa ja aina kun niihin tulee näkyvää likaa.

.