On epäiltävissä, että alueellamme on todettua enemmän akuuttiin B-hepatiittiin sairastuneita ja riski tartuntojen leviämiselle riskiryhmässä ja myös sen ulkopuolelle on olemassa.
Epidemian katkaisutoimet
Ruiskuhuumeita käyttäviltä pyydetään tutkimaan B-hepatiitin seulontatutkimuksena S-HBsAg. Jos se on positiivinen, tutkitaan Alat, Bil, S-HBeAg ja S-HBcAbM. Infektion ja tartuttavuuden (S-HBsAg, S-HBeAg) väistymistä seurataan laboratoriokokein 3 kk välein. Jos HBsAg on positiivinen vielä yli 6 kk kuluttua, kyseessä on krooninen B-hepatiitti. Tuolloin on syytä tutkia HBVNh, ja arvioida mahdollisuus B-hepatiitin lääkehoitoon.
B-hepatiitin lisäksi ruiskuhuumeiden käyttäjiltä pyydetään tutkimaan myös HIVAgAb ja HCVAb.
Ruiskuhuumeita käyttäville tarjotaan maksutta B-hepatiittirokotesarja.
Jos henkilöllä todetaan akuutti B-hepatiitti tai hän on krooninen B-hepatiitin kantaja, kuuluu hänen perheenjäsenilleen ja vakituisille seksikumppaneille tarjota maksuton B-hepatiitti-rokotesarja. Sosiaali- ja terveydenhuollon henkilöstön, joka voi työssään altistua veritapaturmille, tulisi saada hepatiittirokotteet työ- tai opiskeluterveydenhuollon kautta.
Muutoksia mikrobilääkeherkkyyksien tulkinnoissa 1.2.2023 alkaen
Ylilääkäri Tapio Seiskari, Fimlab
Suomessa kliinisen mikrobiologian laboratoriot tekevät viljelytutkimuksissa todetuille bakteereille herkkyysmäärityksiä noudattaen EUCAST (European committee on antimicrobial susceptibility testing) -suosituksia. Näissä suosituksissa on viime vuosina tapahtunut merkittäviä muutoksia, jotka johtavat muutoksiin myös Fimlabin herkkyystulosten vastaamisessa ja tulkinnassa.
- I:n uusi määritelmä
Bakteerin herkkyys mikrobilääkkeelle raportoidaan SIR-luokittelun mukaisesti.
S = herkkä
I = herkkä hoitosuositusten
R = resistentti, terapeuttinen teho todennäköisesti huono
I tarkoittaa siis herkkää (I=S), kunhan annostus on hoitosuositusten mukainen. Suomessa hoitosuositusten mukainen annostelu (esimerkiksi kefuroksiimi 1,5 g x 3 iv.) katsotaan aina riittäväksi.
- Tulkintarajoissa muutoksia
Tiettyjen bakteerien ja mikrobilääkkeiden osalta S-tulkinnan raja on säädetty sellaiseksi, että S-tulkintaa ei käytännössä enää esiinny.
- Hoitokäytännöt eivät muutu
Muutosten seurauksena I-tulkintojen osuus herkkyystuloksissa tulee kasvamaan, mutta sen perusteella hoitoon ei pidä valita laajakirjoisempaa mikrobilääkettä. Hoidossa tulee käyttää suomalaisten hoitosuositusten mukaisia annoksia.
Esimerkkejä muutoksista herkillä bakteerikannoilla:
Näissä esimerkeissä I vastaa aiempaa S-tulkintaa ja on tulkittava herkäksi käytettäessä hoitosuositusten mukaista annostelua. Älä vaihda lääkettä laajakirjoisempaan.
Muutosten tultua voimaan laboratorio lisää tulkinnaltaan muuttuneisiin herkkyysmääritystuloksiin lausunnon, jossa muistutetaan I:n uudesta määritelmästä ja tarvittavista mikrobilääkeannoksista.