DBS-hoidon psykiatriseen arvioon lähettäminen

Syväaivostimulaatiohoitoa (DBS) käytetään kaikkein vaikeahoitoisimpien masennustilojen hoidossa. DBS-hoitojen psykiatriset arviot tehdään neuro- ja vanhuspsykiatrian poliklinikalla ja itse toimenpiteet neurokirurgian yksikössä.

Lähetteessä tarvittavat tiedot

1. Neurologin arvion perusteella ja lähettämänä indikaatiolla Parkinsonin tauti ja epilepsia:

  • Sairauden kesto ja vaikeusaste
  • Lääkehistoria
  • Muut somaattiset sairaudet
  • Psykiatrinen anamneesi, aiemmat psykiatriset hoidot ja lääkitykset, mahdollinen avohoitokontakti
  • Parkinsonin taudin lääkitysten ja mahdollisten psykiatristen oireiden yhteys aiemmin
  • Alkoholianamneesi
  • Addiktiokäyttäytyminen
  • Sekavuus, harhaoireisto
  • Mielialaoireisto (suicidaalisuus)
  • Impulssikontrolli
  • Kognitiiviset oireet
  • Omaisten yhteystiedot

2. Hoitavan psykiatrin arvion perusteella ja lähettämänä indikaatiolla hoitoresistentti pakko-oireinen häiriö (OCD):

  • Sairauden kesto ja vaikeusaste
  • Ajankohtaisen tilanteen kuvaus
  • Aiemmat psykiatriset sairaalahoidot ja avohoidot
  • Kaikki psykiatriset diagnoosit
  • Nykyinen hoitokontakti ja muut tukitoimet ja yhteystiedot
  • Omaisten yhteystiedot ja perhetilanne
  • Somaattiset sairaudet
  • Nykylääkitys
  • Aiempi lääkehistoria tarkasti, mitä kokeiltu, millä annoksella, kuinka kauan ja mikä vaikutus (teho, sivuoireet)
  • Lääkityksistä kokeiltu ainakin 2–3 serotonergistä depressiolääkitystä maksimaalisella annoksella vähintään 3 kuukauden ajan, joista yksi klomipramiini
  • Klomipramiini ja sitalopraami kombinoitu
  • SSRI-lääkitykseen lisäksi kombinoitu atyyppinen psykoosilääke
  • Psykoterapia (kognitiivis-behavioraalinen) kokeiltu ja potilas käynyt terapiassa motivoituneesti
  • Aivojen MRI tehty

3. Hoitavan psykiatrin lähettämänä indikaatiolla hoitoresistentti depressio:

  • Sairauden kesto ja vaikeusaste
  • Ajankohtaisen tilanteen kuvaus
  • Aiemmat psykiatriset sairaalahoidot ja avohoidot
  • Kaikki psykiatriset diagnoosit
  • Nykyinen hoitokontakti ja muut tukitoimet ja yhteystiedot
  • Omaisten yhteystiedot ja perhetilanne
  • Somaattiset sairaudet
  • Nykylääkitys
  • Aiempi lääkehistoria tarkasti, mitä kokeiltu, millä annoksella, kuinka kauan ja mikä vaikutus (teho, sivuoireet)
  • Lääkityksistä kokeiltu ainakin 4 eri masennuslääkettä, eri masennuslääkeryhmistä, maksimiannoksella vähintään 3 kuukauden ajan
  • Masennuslääkkeeseen kombinoitu Litium ja ainakin 2 eri atyyppista antipsykoottia
  • Venlafaksiini ja mirtatsapiini kombinoitu
  • Nortriptyliini ja litium kombinoitu
  • Kognitiivinen, interpersonaalinen tai psykodynaaminen psykoterapia kokeiltu ja potilas käynyt terapiassa motivoituneesti
  • Psykiatrinen sähköhoito bilateraalisena kokeiltu
  • Aivojen MRI tehty