Tays Hatanpää
Potilasohje Hasa.13.13

Immunosuppressiivinen lääkitys ja rokotteet

Tulosta ohje tästä

Tämä ohje on tarkoitettu potilaille, joilla on todettu krooninen tulehduksellinen suolistosairaus (Colitis ulcerosa eli haavainen paksusuolen tulehdus tai Crohnin tauti) tai autoimmuunihepatiitti ja joilla on käytössä immunosuppressiivinen lääkitys.

Tulehdukselliset suolistosairaudet ja autoimmuunihepatiitti ovat sairauksia, joihin joudutaan usein käyttämään niin sanottuja immunosuppressiivisia lääkkeitä, kuten pitkään jatkuneet tai suuriannoksiset kortikosteroidit, azatiopriini, 6-merkaptopuriini, metotreksaatti tai biologiset lääkehoidot. Nämä lääkkeet rauhoittavat tulehdusta ja ovat tarpeen sairauden aiheuttamien haittojen välttämiseksi, mutta ne saattavat samalla heikentää ihmisen puolustuskykyä erilaisia infektioita vastaan. Vaaralliset infektiot ovat onneksi harvinaisia.

Ennaltaehkäisy

Infektioita voi välttää hyvällä käsi- ja ruokahygienialla ja välttämällä kontakteja tarttuvia sairauksia sairastaviin ihmisiin esimerkiksi flunssa-aikaan.

Kannattaa myös välttää turhia altistustilanteita, kuten suojaamattomia yhdyntöjä satunnaispartnereiden kanssa (mm. hepatiitti B, C, HIV-, herpes-, papilloomavirus-, klamydia-, tippuri- ja kuppainfektioriski). Näitä infektioita voi estää käyttämällä kondomia.

Ulkomaanmatkoilla kannattaa noudattaa yleisiä matkailijoiden ruokailusuosituksia ja mikäli mahdollista välttää suurimpia infektioriskejä sisältäviä kohteita ja käyttäytymistä, kuten uiminen tropiikin makeassa luonnonvedessä tai pitkiä yöpymisiä vaativat viidakkovaellukset yms. Matkusteltaessa kannattaa noudattaa myös muita yleisiä suojautumiskeinoja, kuten hyönteistenpistoilta suojaava vaatetus ja jalkineet sekä alueelle suositeltu malarialääkityssuoja. Muista aina tarkistaa rokotustarpeesi ennen matkalle lähtöä!

Yleistä rokotuksista

Joitakin vakavia infektioita voidaan estää rokotuksin. Rokotusvaste voi olla heikompi, kun rokotus annetaan silloin, kun immunosuppressiiviset lääkkeet ovat jo käytössä. Silti monien rokotteiden antaminen katsotaan hyödylliseksi.

Joidenkin rokotteiden kohdalla saattaa olla myös myöhemmin aihetta tarkastaa vasta-ainetasoja ja antaa ylimääräisiä tehosteita. Tällaisia ovat esimerkiksi hepatiitti A- ja B-rokotteet, jos ne tarvitset.

Rokotukset ovat vapaaehtoisia. Muista siis aina mainita lääkityksesi rokotteita hakiessasi!

Jos olet suomalainen ja asunut lapsuutesi ja nuoruutesi Suomessa eivätkä vanhempasi ole kieltäneet rokotuksia, olet saanut automaattisesti kansallisen suosituksen mukaiset rokotteet. Jos olet iäkkäämpi, olet oletettavasti sairastanut tavalliset lastentaudit ja saanut siten niille vasta-aineita.

Voimassa pidettävät rokotteet:

  • Kurkkumätä- ja jäykkäkouristusrokote (dT)
    • Tehoste annetaan osana kansallista rokotusohjelmaa koulussa 11–13 -vuotiaana ja pojille vielä armeijassa.
    • Rokotteen voimassaolon voi tarkistaa omasta terveyskeskuksesta tai työterveyshuollosta. Tarvittaessa tehosterokotteen saa omalta terveysasemalta tai työterveyshuollosta.
  • Influenssarokote
    • Suosittelemme rokotuksen hakemista joka vuosi influenssakauden alkaessa terveysasemalta tai työterveyshuollosta.

Muut suositeltavat rokotteet:

  • Pneumokokkirokote
    • Rokotus pneumokokkibakteerin aiheuttamaa keuhkokuumetta vastaan
    • Itse kustannettava, hinta noin 100 e
  • HPV-rokote
    • Rokote on tarkoitettu papilloomaviruksen eri muotoja ja niiden aiheuttamia haittoja vastaan. Papilloomavirusinfektio kehittyy joissakin tapauksissa kondyloomiksi ja naisilla myös kohdunkaulansyöväksi.
    • Rokotetta suositellaan 11–26 -vuotiaille naisille ja miehille.
    • Rokote tulisi antaa ennen ensimmäistä sukupuolikontaktia, mutta viitteitä on myös rokotteen tehosta henkilöillä, joilla on jo HPV-infektio.
    • Rokote ei vielä ole yleisessä rokotusohjelmassa, minkä vuoksi kolme annosta käsittävä rokotesarja on kustannettava itse. Hinta noin 500 e.

Rokotteet, joita voidaan tarvittaessa antaa immunosuppressiivista lääkitystä käyttäville:

  • Hepatiitti A-rokote
    • Suositellaan paljon matkustaville ravinnon välityksellä tarttuvan maksatulehduksen ehkäisemiseksi. Tartunnat kotimaassa ovat nykyään harvinaisia.
    • On olemassa myös hepatiitti A + hepatiitti B -yhdistelmärokote.
  • Meningokokkirokote (aivokalvontulehdusta vastaan)
    • Suositellaan paljon pohjoismaiden ulkopuolella matkusteleville tai pitkään ulkomailla oleskeleville.
  • Hinkuyskärokote
    • Tehosterokotetta voidaan harkita niille aikuisille, joilla on perheessä pieniä lapsia tai jotka työskentelevät lasten kanssa. Tehoste voidaan antaa yhdistelmärokotteena kurkkumätä-jäykkäkouristusrokotteen kanssa (Boostrix).

Seuraavia rokotteita saatat tarvita, mikäli tartuntariski on lisääntynyt työssäsi, matkustat tiettyihin maihin, matkustat paljon, kuulut johonkin erityiseen riskiryhmään jne.: hepatiitti B, puutiaisaivotulehdus, hemofilus, pistettävä polio.

Myös seuraavat rokotteet voi tarvittaessa ottaa: pistettävä lavantauti, kolera, Japanin aivotulehdus, vesikauhu.

Rokotteet, joita ei saa antaa immunosuppressiivisen lääkityksen aikana:

  • Vesirokkorokote
    • Valtaosa väestöstä sairastaa vesirokon lapsuus- tai nuoruusiässä.
    • Jos et ole sairastanut vesirokkoa, kerro se hoitavalle lääkärillesi ja vältä kontaktia vesirokkoa sairastaviin lapsiin ja vyöruusua sairastaviin aikuisiin.
    • Vesirokkorokotetta ei saa antaa sinulle ilman erityistä harkintaa. Myöskään vyöruusurokotetta sinulle ei saa antaa.
  • Tuhkarokkorokote
    • Enemmistö ennen 1960-lukua syntyneistä on sairastanut tuhkarokon.
    • Jos et tiedä sairastaneesi tuhkarokkoa ja kuulut rokottamattomaan ikäluokkaan, vältä kontaktia tuhkarokkoa sairastaviin (vuodesta 1975 lähtien on annettu tuhkarokkorokotetta osana kansallista rokotusohjelmaa ja armeijassa on annettu MPR-rokote vuosina 1986–2000).
    • Sairastettu tauti tai kaksi MPR-rokotusta antavat suojan edellä mainittuja sairauksia vastaan.
    • Tautia on esiintynyt viime vuosina Suomessa tavallista enemmän. Jos immunosuppressiivista lääkitystä saava, tuhkarokolta suojaamaton potilas altistuu tuhkarokolle, voidaan hänelle THL:n (Terveyden ja hyvinvoinnin laitos) ohjeen mukaan antaa immunoglobuliinia.
  • Suun kautta annettava poliorokote

  • Suun kautta annettava lavantautirokote

  • Keltakuumerokote

  • Tuberkuloosirokote

  • Suun kautta annettava kolerarokote