Hallituksen suunnittelukokous, kokous 08.11.2021 09.03 Auditorio, FM5

Perustelut

Taysin uudistamisohjelma hyväksyttiin sairaanhoitopiirin valtuustossa 20.9.2010 investointeja ohjaavaksi puiteohjelmaksi. Vuonna 2014 etupihahankkeesta päätettäessä korostettiin tarvetta saattaa Taysin uudistamisohjelma loppuun, jotta uudistamisohjelman alkuperäiset tavoitteet toteutuisivat samalla kun välttämättömät kiinteistöjen uudistukset tehdään. Valtuuston keskustelutilaisuudessa 1.9.2014 nousi esiin vanhojen A-, B- ja K-rakennusten saneerauskelpoisuus kerroskorkeutensa ja kantavien rakenteidensa vuoksi. Tästä syystä todettiinkin, että remonttiketjun lisäksi on mahdollista tarve rakentaa myös uutta.

Hallituksen suunnittelukokouksessa 5.3.2018 linjattiin, että uudistamisohjelman loppuvaiheen suunnittelu käynnistetään volyymiarvioiden pohjalta ja laaditaan esisuunnitelma tilojen sijoittumisesta vanhoihin remontoitaviin tiloihin sekä mahdollisiin uudistiloihin. Tuolloin todettiin, että todennäköisesti ennen vuotta 2011 laadittu uudistamisohjelman puiteraami muuttuu, koska teknisten reunaehtojen huomioiminen ei ollut niin perusteellista ja rakennusten kunto oli arvioitu paremmaksi kuin vuoden 2018 alussa oli todettu.

Esisuunnittelun tilannetta käsiteltiin hallituksen suunnittelukokousta edeltävässä infotilaisuudessa 3.6.2019. Tuolloin todettiin, että volyymiarvioihin vaikuttaa olennaisesti Hatanpään sairaalan tulevaisuus, ja päädyttiin selvittämään tämä aikatauluineen ennen esisuunnittelun eteenpäin viemistä hankesuunnitteluun. Tuolloin todettiin myös A-rakennuksen heikko kunto ja tarve rakennuksen tyhjentämiselle.

Julkisuudessa on ollut viime viikkojen kuluessa esillä Taysin tila-asiat. Osa uutisoinnista on ollut epätäsmällistä. Tämän vuoksi uudistamisohjelman johtoryhmässä 19.8.2019 esitettiin loppuvaiheen suunnittelun tilannekatsauksen antamista myös hallitukselle.

Perustelut

Taysin uudistamisohjelma hyväksyttiin sairaanhoitopiirin valtuustossa 20.9.2010 investointeja ohjaavaksi puiteohjelmaksi. Vuonna 2014 etupihahankkeesta päätettäessä korostettiin tarvetta saattaa Taysin uudistamisohjelma loppuun. Valtuuston keskustelutilaisuudessa 1.9.2014 nousi esiin, ovatko vanhat A-, B- ja K-rakennukset saneerauskelpoisia täyttämään toiminnalliset ja rakennustekniset vaateet, koska niiden kerroskorkeus on nykymitoin matala ja kantavat rakenteet estävät laajojen tilojen sijoittelua sekä tulevaa muuntojoustavuutta. Tästä syystä todettiinkin, että remonttiketjun lisäksi on mahdollinen tarve rakentaa myös uutta.

Etupihan valmistumisen ja vielä rakenteilla olevan vuoden 2020 syksyllä käyttöön otettavan F-rakennuksen jälkeen uudistamisohjelma on noin puolivälissä. Uudistamista tarvitsevat vielä synnyttäneiden vuodeosastohoito, gynekologia, gastroenterologia ja gastrokirurgia, kuvantaminen, pääkeskus sisältäen neuroalat ja korva-, nenä- ja kurkkutaudit sekä suusairaudet, osa fysiatriaa, osa sisätaudeista, keuhkosairaudet, tehohoito, urologia ja yleiskirurgia, ensiapu Acuta sekä työtiloja mm. yhtymähallinnolle ja osalle palvelukeskusta. Lisäksi erillisenä on päätetty aikuispsykiatrian uudistiloista, jotka valmistuvat käyttöön vuoden 2023 kuluessa.

Hallitus päätti 5.3.2018, että uudistamisohjelman loppuvaiheen suunnittelu käynnistetään ja laaditaan esisuunnitelma tilojen sijoittumisesta vanhoihin remontoitaviin tiloihin sekä mahdollisiin uudistiloihin. Tuolloin todettiin, että todennäköisesti ennen vuotta 2011 laadittu uudistamisohjelman puiteraami muuttuu, koska teknisten reunaehtojen huomioiminen ei ollut niin perusteellista ja rakennusten kunto oli arvioitu paremmaksi kuin vuoden 2018 alussa oli todettu. Viime vuosina on saatu lisätietoa vanhojen rakenteiden teknisistä riskeistä.

Esisuunnittelun tilannetta käsiteltiin hallituksen suunnittelukokousta edeltävässä infotilaisuudessa 3.6.2019. Tuolloin todettiin, että volyymiarvioihin vaikuttaa olennaisesti Hatanpään sairaalan erikoissairaanhoidon tulevaisuus, ja päädyttiin selvittämään tämä aikatauluineen ennen esisuunnittelun eteenpäin viemistä kohden hankesuunnittelua. Tuolloin todettiin myös A-rakennuksen heikko kunto, rakenteelliset riskit sekä tarve rakennuksen tyhjentämiselle. Vanhojen rakennusten tila-asiat ja uudistamisohjelman loppuvaiheen suunnittelun tilannekatsaus merkittiin tiedoksi hallituksen suunnittelukokouksessa 2.9.2019. Hatanpään osalta hallitus totesi tarvittavan ratkaisun nopealla aikataululla sekä Hatanpään vuokrasopimuksen päivittämiseksi että uudistamisohjelman loppuvaiheen eteenpäin viemiseksi.

Hatanpään sairaalan kiinteistö on Tampereen kaupungin omistuksessa. Tays on siellä vuokralla. Nykyinen vuokrasopimus päättyy vuoden 2019 lopussa. Erikseen käydään neuvotteluja Pirkanmaan sairaanhoitopiirin ja Tampereen välillä psykiatristen toimintojen yhdistämisestä.  Mikäli ne siirtyisivät Taysin toiminnoiksi kokonaan, Hatanpäälle jäävät Tampereen toiminnat kattaisivat enää noin 5 % tiloista loppujen ollessa Pirkanmaan sairaanhoitopiirin tai sen tytär- ja osakkuusyhtiöiden toimintaa.

Taysin kannalta on kolme vaihtoehtoa Hatanpäällä toimimisessa: jatketaan nykylaajuudella, poistutaan kokonaan, tai poistutaan maltillisesti niiltä osin kuin eniten synergiaetuja on saatavissa Tays Keskussairaalan toimintojen suhteen. Hallituksen iltakoulussa 19.9.2019 käytiin keskustelua asiasta. Kannatettavalta tuntui maltillisen Hatanpäältä Tays Keskussairaalaan siirtymisen vaihtoehto. Se näyttää sisältävän kokouksessa esitellyn diasarjan mukaisesti eniten etuja / mahdollisuuksia ja vähiten uhkia. Diasarja on liitteenä.

Jos Hatanpäältä siirretään toimintaa osaksi Tays Keskussairaalan uudistamisohjelmaa, edellyttää se, että toiminnalliset suunnitelmat päivitetään volyymeineen. Samalla jatkosuunnittelussa tulee ottaa huomioon nykyistä oleellisesti laajempi myöhäisiltapäivätoiminta poliklinikoilla ja leikkausosastoilla.

Kun uudistamisohjelman jatkovaiheen toiminnallinen laajuus on hyväksytty, toimintojen sijoittelun, rakentamisen vaiheistuksen ja aikataulun esisuunnitteluun tulee varata riittävästi aikaa. Tämä suunnitteluaika tulisi huomioida Hatanpään vuokrasopimuksen valmistelussa siten, että sopimus olisi alkujaan lyhyempi, esimerkiksi 1+1 vuotta, tai sisältäisi mahdollisuuden joidenkin toimintojen poistumisesta joustavasti. Kun toimintojen sijoittelun kokonaissuunnitelma on valmis, on sairaanhoitopiirin helpompi sitoutua myös Hatanpäälle jäävien toimintojen edelleen kehittämiseen.

Jatkovalmistelussa tulisi selvittää myös mahdollisuudet, Tampereen kaupungin virkamieskeskusteluissa esitetyn mukaisesti, Rauhaniemen sairaalan toimintojen sijoittumisesta Hatanpäälle.

Perustelut

Hallituksen suunnittelukokouksessa 5.3.2018 linjattiin, että uudistamisohjelman loppuvaiheen suunnittelu käynnistetään volyymiarvioiden pohjalta ja laaditaan esisuunnitelma tilojen sijoittumisesta vanhoihin remontoitaviin tiloihin sekä mahdollisiin uudistiloihin. Tuolloin todettiin, että todennäköisesti ennen vuotta 2011 laadittu uudistamisohjelman puiteraami muuttuu, koska teknisten reunaehtojen huomioiminen ei ollut niin perusteellista ja rakennusten kunto oli arvioitu paremmaksi kuin vuoden 2018 alussa oli todettu.

Esisuunnittelun tilannetta käsiteltäessä hallituksen suunnittelukokousta edeltävässä infotilaisuudessa 2.9.2019 todettiin, että volyymiarvioihin vaikuttaa olennaisesti Hatanpään hyvinvointikampuksen erikoissairaanhoidon tulevaisuus, ja päädyttiin selvittämään tämä aikatauluineen ennen esisuunnittelun eteenpäin viemistä hankesuunnitteluun. Hallitus päätti suunnittelukokouksessaan 7.10.2019, että Tays uudistamisohjelman jatkovalmisteluun sisällytetään niiden toimintojen siirto Keskussairaalaan, joilla saavutetaan suuri hoidollinen synergia- ja tuottavuushyöty.
 
Löysimme suurimmasta mahdollisesta hoidollisesta synergia- ja tuottavuushyötynäkökulmasta vähäisen määrän toimintoja, jotka kannattaa siirtää. Nämä vapauttavat vuokrattua tilaa Hatanpäältä noin 1000 m2 ja eivät lisää tilakustannuksia Tays Keskussairaalassa.

Laajemman synergisen toiminnan siirtymisessä on tutkittu kahta vaihtoehtoa, joita ovat olleet 1) Hatanpäältä siirtyy vain loppuvaiheen osalta välittömästi suurimman synergiaedun tuova erikoissairaanhoito ja 2) Hatanpäältä siirtyy Taysin keskussairaalan yhteyteen kaikki synergiaa sisältävät toiminnot, eli koko erikoissairaanhoito.

Esittely vaihtoehdoista on esityksen liitteenä.

Kumpaakaan vaihtoehtoa ei ole toteutettavissa olennaisin osin ennen uudistamisohjelman jatkon valmistumista. Tämä menee noin vuosikymmenen päähän. Mitä pidemmälle katsotaan, sen kustannusneutraalimpi koko erikoissairaanhoidon siirtyminen on. Tulevaisuudessa myös Hatanpäällä tiloja täytyy uudistaa uudisrakentamalla. Myös mahdollinen Hatanpään vuokraisännyyden siirtyminen kiinteistösijoittajalle nostaa kustannuksia omaan taseeseen rakentamiseen verrattuna.

Ratkaisu on olennainen Tays Keskussairaalan uudistamisohjelman jatkamisen taustatiedoksi yksikköjen mitoituksien optimoimiseksi. Myöhemmin tehtynä siirto tarkoittaisi sitä, että Tays Keskussairaalan alueelle rakennettaisiin erillinen Hatanpäätä vastaava yksikkö, jolloin yksikkökohtaisia synergiaetuja ei saataisi. Siten nyt tehtävä linjaus valmistelun jatkoksi on erittäin kauaskantoinen.
 
Vaihtoehdot on käsitelty Tays uudistamisohjelman johtoryhmässä 12.2.2020 sekä uudistamisohjelman Hatanpää-ohjausryhmässä, jossa on mukana ollut myös Tampereen sosiaali- ja terveyspalveluiden sekä kiinteistöpalveluiden virkamiesedustus.

Hallituksen päätösehdotus annetaan kokouksessa.

Perustelut

Hallituksen suunnittelukokouksessa 5.3.2018 linjattiin, että uudistamisohjelman loppuvaiheen suunnittelu käynnistetään volyymiarvioiden pohjalta ja laaditaan esisuunnitelma tilojen sijoittumisesta vanhoihin remontoitaviin tiloihin sekä mahdollisiin uudistiloihin. Tuolloin todettiin, että ennen vuotta 2011 laadittu uudistamisohjelman puiteraami todennäköisesti tulee muuttumaan. Vanhojen rakennusten teknisiä reunaehtoja ei oltu huomioitu riittävän perusteellisesti. Lisäksi rakennusten kunto osoittautui odotettua heikommaksi kuin vuoden 2018 alussa oli ajateltu.

Hallituksen infotilaisuudessa 3.9.2019 esiteltiin toiminnallisesta näkökulmasta uudistamisohjelman remontoitavien rakennusten ja uudisrakentamisen eri sijaintivaihtoehtoja. Parhaimmaksi todetussa vaihtoehdossa uudisrakentaminen aloitettaisiin P-rakennuksen alueelta ja A- ja K-rakennukset purettaisiin.

Hallitus päätti 9.3.2020, että uudistamisohjelman loppuvaiheessa vaativan erikoissairaanhoidon toiminnot keskitetään Hatanpäältä Kaupin kampukselle. Tilaohjelmaan on lisätty Hatanpäältä siirtyvät toiminnat ja niiden osalta tilaohjelmaa edelleen tarkennetaan suunnittelun edetessä. Tilaohjelma on Hatanpään lisäyksen ja toiminnallisen suunnitelmien tarkentumisen myötä kasvanut vuoden 2018 arviosta 120 000 brm² tämän hetken 160 000 brm²:öön.

Loppuvaiheen esisuunnittelua on jatkettu edellä mainittujen päätösten pohjalta. Esisuunnittelussa on tarkasteltu kahta vaihtoehtoista lähtökohtaa; toisessa B-rakennus säilytetään ja toisessa vaihtoehdossa B-rakennus puretaan.

Hankkeen edistämiseksi ja nopeuttamiseksi oli tarpeellista kilpailuttaa suunnittelun ja rakentamisen konsulttiryhmä. Loppuvaiheen rakennuttamisen ja suunnittelun konsulttiryhmäksi valittiin rakennuttajatoimisto HTJ Oy:n kokoama suunnitteluryhmä sairaanhoitopiirin johtajan päätöksellä 30.9.2020. Loppuvaiheen suunnittelun ja rakentamisen arvioidaan kestävän 10-20 vuotta.

Konsulttiryhmän työ on käynnistynyt alueen Masterplan suunnittelulla arkkitehtityöyhteenliittymän toimesta. Tavoitteena on kevään 2021 aikana tarkentaa rakennusten sijaintia Kaupin kampuksella ja rakennusmassan laajuutta. Tarkasteluun haetaan erilaisia etenemisvaihtoehtoja, joissa keskeisenä asiana on B-rakennuksen tulevaisuus. B-rakennukseen ei ole mahdollista sijoittaa nykyaikaisia vuodeosastoja ja säilyessään se tulisi olemaan pääosin toimistokäytössä. B-rakennuksen purkaminen mahdollistaisi uuden yhtenäisen kokonaisuuden rakentamisen. Ratkaisuihin vaikuttaa merkittävästi alueen kaavoitus, josta käynnistetään keskustelut Tampereen kaupungin kanssa.

Masterplan-suunnittelussa on todettu, että A-rakennuksen purkaminen toiminnassa olevien B, K, D ja E -rakennusten välistä on teknisesti ja sairaalatoiminnan turvallisuuden kannalta haasteellista. Uusien ja vanhojen rakennusten keskellä toimittaessa rakentamisen vaiheistus on merkittävä reunaehto. K-rakennuksessa sijaitsevan Acutan tulee sijoittua lähelle tehohoitoa ja leikkaus- ja vuodeosastotoimintaa, lisäksi tulee varmistaa sujuva ambulanssiliikenne. Näistä toiminnallisista syistä johtuen on tutkittava mahdollisuutta rakentaa Acuta nykyisen Q-rakennuksen kohdalle.

Sijaintivaihtoehtojen tarkastelun rinnalla arkkitehtisuunnittelu tuottaa yhdessä toiminnallisen suunnittelun kanssa tilojen ideaalimalleja. Tilojen laajuuteen ja sijoitteluun saadaan lisäksi pohjatietoa laajasta henkilö- ja logistiikkavirtojen analyysistä. Lisäksi pohjatietojen avulla tehdään laaja selvitys ja esitys eri toimintayksiköiden tuottavuutta parantavista keinoista päätöksenteon tueksi.

Vaihtoehtoisia ratkaisuja tarkastellaan toiminnallisuuden ja kustannusten kannalta, tavoitteena on saada realistinen kuva investoinnin laajuudesta ja kustannuksista.

Uudistamisohjelman loppuvaiheen suunnittelun etenemistä seurataan säännöllisesti uudistamisohjelman johtoryhmässä. Laajan hankkeen organisoitumista varten on perustettu uudet ohjausryhmät ohjaamaan toiminnallista suunnittelua, tukipalvelujen kehittämistä ja tekniikan suunnittelua.

Asiaan liittyvä esittelymateriaali lisätään perjantaihin 5.3.2021 mennessä Viksun sähköiselle kokousalustalle.

Lisätietoja:

Arto Ranta, vs kehitysjohtaja, Arto.Ranta@pshp.fi, p.050 512 1546

Matias Seini, rakennuttajapäällikkö, Matias.Seini@pshp.fi, p. 050 340 5366

Perustelut

Hallituksen suunnittelukokouksessa 5.3.2018 linjattiin, että uudistamisohjelman loppuvaiheen suunnittelu käynnistetään volyymiarvioiden pohjalta ja laaditaan esisuunnitelma tilojen sijoittumisesta vanhoihin remontoitaviin tiloihin sekä mahdollisiin uudistiloihin. Tuolloin todettiin, että ennen vuotta 2011 laadittu uudistamisohjelman puiteraami todennäköisesti tulee muuttumaan. Vanhojen rakennusten teknisiä reunaehtoja ei oltu huomioitu riittävän perusteellisesti. Lisäksi rakennusten kunto osoittautui odotettua heikommaksi kuin vuoden 2018 alussa oli ajateltu.

Hallituksen infotilaisuudessa 3.9.2019 esiteltiin toiminnallisesta näkökulmasta uudistamisohjelman remontoitavien rakennusten ja uudisrakentamisen eri sijaintivaihtoehtoja. Parhaimmaksi todetussa vaihtoehdossa uudisrakentaminen aloitettaisiin P-rakennuksen alueelta ja A- ja K-rakennukset purettaisiin.

Hallitus päätti 9.3.2020, että uudistamisohjelman loppuvaiheessa vaativan erikoissairaanhoidon toiminnot keskitetään Hatanpäältä Kaupin kampukselle. Tilaohjelmaan on lisätty Hatanpäältä siirtyvät toiminnat ja niiden osalta tilaohjelmaa edelleen tarkennetaan suunnittelun edetessä. Tilaohjelma on Hatanpään lisäyksen ja toiminnallisen suunnitelmien tarkentumisen myötä kasvanut vuoden 2018 arviosta 120 000 brm² tämän hetken 160 000 brm²:öön.

Loppuvaiheen esisuunnittelua on jatkettu edellä mainittujen päätösten pohjalta. Esisuunnittelussa on tarkasteltu kahta vaihtoehtoista lähtökohtaa; toisessa B-rakennus säilytetään ja toisessa vaihtoehdossa B-rakennus puretaan.

Masterplan-suunnittelussa on todettu, että A-rakennuksen purkaminen toiminnassa olevien B, K, D ja E -rakennusten välistä on teknisesti ja sairaalatoiminnan turvallisuuden kannalta haasteellista. Uusien ja vanhojen rakennusten keskellä toimittaessa rakentamisen vaiheistus on merkittävä reunaehto. K-rakennuksessa sijaitsevan Acutan tulee sijoittua lähelle tehohoitoa ja leikkaus- ja vuodeosastotoimintaa, lisäksi tulee varmistaa sujuva ambulanssiliikenne. Hallitus päätti 8.3.2021 suunnittelukokouksessa, että esisuunnittelua jatketaan kolmen eri Masterplan-vaihtoehdon mukaisesti, kaikissa vaihtoehdoissa tutkitaan mahdollisuutta rakentaa Acuta nykyisen Q-rakennuksen kohdalle.

Ratkaisuihin vaikuttaa merkittävästi alueen kaavoitus ja Tampereen kanssa käydyn keskustelun perusteella on perustettu työryhmä selvittämään mahdollisuuksia asemakaavan muutokseen. Työryhmässä on edustettuna PSHP, Tampereen kaupunki, ELY-keskus ja Museovirasto. Tavoitteena on etsiä sairaalatoiminnan kannalta optimaalista ratkaisua huomioiden nykyisen asemakaavan antamat reunaehdot, mutta myös mahdollisuudet poiketa nykyisistä kaavamääräyksistä.

Sosiaali- ja terveyspalvelujen investointeja rajoittava laki on voimassa vuoteen 2025.  Poikkeuslupa edellyttää, että investointi on palvelujen turvaamiseksi välttämätön ja kiireellinen. Tays uudistamisohjelman tuleva investointihanketta on esitelty sosiaali- ja terveysministeriölle ja valtiovarainministeriölle. Poikkeusluvan valmistelua jatketaan ja samalla arvioidaan mahdollisen sote-uudistuksen vaikutuksia hankkeen rahoitukseen.

Tilojen laajuuden ja sijoittelun suhteen on valmistunut laaja henkilöstö- ja logistiikkavirtojen analyysi, joka on arkkitehtisuunnittelun pohjana. Tays Hatanpään erikoissairaanhoidon tuominen Kaupin kampukselle muuttaa alueella olevaa toimintaa päivystyksellisestä toiminnasta enemmän suunnitelmalliseksi toiminnaksi, joka on huomioitu tilojen suunnittelussa.  Nuorisopsykiatrian palvelujen tarve on lisääntynyt ja tavoite on arvioida tilojen tarve osana Tays Uudistamisohjelman loppuvaihetta, varsinkin jos Q-rakennuksen lasten- ja nuorisopsykiatrin palveluille rakennetaan uusia tiloja.

Uudistamisohjelman loppuvaiheen suunnittelun etenemistä seurataan säännöllisesti uudistamisohjelman johtoryhmässä. Laajan hankkeen organisoitumista varten on perustettu uudet ohjausryhmät ohjaamaan toiminnallista suunnittelua, tukipalvelujen kehittämistä ja tekniikan suunnittelua.

Uudistamisohjelman muissa hankkeissa psykiatrian T-rakennuksen ulkotaideteoksen hankinta on edennyt sopimusneuvotteluihin. Raimo Anttilan taidetoimikunnan esityksestä sairaanhoitopiirin johtaja teki päätöksen Heli Ryhäsen teoksen ”Lentoratoja” valinnasta.

Psykiatrian T-rakennuksen peruskivenmuuraus tilaisuus järjestetään 11.6.2021 pienimuotoisena erityisesti psykiatrian henkilöstölle suunnattuna etätapahtumana.

Asiaan liittyvä esittelymateriaali lisätään perjantaihin 7.5.2021 mennessä Viksun sähköiselle kokousalustalle.

Lisätietoja:

Arto Ranta, vs kehitysjohtaja, Arto.Ranta@pshp.fi, p.050 512 1546

Perustelut

Hallituksen suunnittelukokouksessa 5.3.2018 linjattiin, että uudistamisohjelman loppuvaiheen suunnittelu käynnistetään volyymiarvioiden pohjalta ja laaditaan esisuunnitelma tilojen sijoittumisesta vanhoihin remontoitaviin tiloihin sekä mahdollisiin uudistiloihin. Tuolloin todettiin, että ennen vuotta 2011 laadittu uudistamisohjelman puiteraami todennäköisesti tulee muuttumaan. Vanhojen rakennusten teknisiä reunaehtoja ei oltu huomioitu riittävän perusteellisesti. Lisäksi rakennusten kunto osoittautui odotettua heikommaksi kuin vuoden 2018 alussa oli ajateltu.

Hallituksen infotilaisuudessa 3.9.2019 esiteltiin toiminnallisesta näkökulmasta uudistamisohjelman remontoitavien rakennusten ja uudisrakentamisen eri sijaintivaihtoehtoja. Parhaimmaksi todetussa vaihtoehdossa uudisrakentaminen aloitettaisiin P-rakennuksen alueelta ja A- ja K-rakennukset purettaisiin.

Hallitus päätti 9.3.2020, että uudistamisohjelman loppuvaiheessa vaativan erikoissairaanhoidon toiminnot keskitetään Hatanpäältä Kaupin kampukselle. Tilaohjelmaan on lisätty Hatanpäältä siirtyvät toiminnat ja niiden osalta tilaohjelmaa edelleen tarkennetaan suunnittelun edetessä. Tilaohjelma on Hatanpään lisäyksen ja toiminnallisen suunnitelmien tarkentumisen myötä kasvanut vuoden 2018 arviosta 120 000 brm²:stä tämän hetken 160 000 brm²:öön.

Loppuvaiheen esisuunnittelua on jatkettu edellä mainittujen päätösten pohjalta. Esisuunnittelussa on tarkasteltu kahta vaihtoehtoista lähtökohtaa; toisessa B-rakennus säilytetään ja toisessa vaihtoehdossa B-rakennus puretaan.

Masterplan-suunnittelussa on todettu, että A-rakennuksen purkaminen toiminnassa olevien B, K, D ja E -rakennusten välistä on teknisesti ja sairaalatoiminnan turvallisuuden kannalta haasteellista. Uusien ja vanhojen rakennusten keskellä toimittaessa rakentamisen vaiheistus on merkittävä reunaehto. K-rakennuksessa sijaitsevan Acutan tulee sijoittua lähelle tehohoitoa ja leikkaus- ja vuodeosastotoimintaa, lisäksi tulee varmistaa sujuva ambulanssiliikenne. Hallitus päätti 8.3.2021 suunnittelukokouksessa, että esisuunnittelua jatketaan kolmen eri Masterplan-vaihtoehdon mukaisesti, kaikissa vaihtoehdoissa tutkitaan mahdollisuutta rakentaa Acuta nykyisen Q-rakennuksen kohdalle.

Ratkaisuihin vaikuttaa merkittävästi alueen kaavoitus ja Tampereen kanssa käydyn keskustelun perusteella on perustettu työryhmä selvittämään mahdollisuuksia asemakaavan muutokseen. Työryhmässä on edustettuna PSHP, Tampereen kaupunki, ELY-keskus ja Pirkanmaan Maakuntamuseo. Työryhmä on kokoontunut kahdesti ja lisäksi on järjestetty neuvottelu Pirkanmaan maakuntamuseon kanssa. Tavoitteena on etsiä sairaalatoiminnan kannalta optimaalista ratkaisua huomioiden nykyisen asemakaavan antamat reunaehdot, mutta myös mahdollisuudet poiketa nykyisistä kaavamääräyksistä.

Kokouksessa esitellään uudet mahdolliset Masterplan-vaihtoehdot ja Uudistamisohjelman johtoryhmässä käydyn keskustelun perusteella ehdotetaan, että tässä vaiheessa ei esitetä B-rakennuksen purkamista vaan suunnittelua jatketaan materiaalissa esitetyn vaihtoehto 2 pohjalta, jossa B-rakennus säilyy ja sen läpi rakennetaan kulkureitit. Edellytyksenä on, että B-rakennuksen eteen on mahdollista rakentaa riittävällä laajuudella korkeaa rakennusmassaa. Tämä edellyttää poikkeamista asemakaavasta. Maakuntamuseon kanssa jatketaan neuvottelua mahdollisuuksista rakentaa korkeaa rakennusta osin B-rakennuksen eteen sekä mahdollisuuksista poiketa A-rakennuksen aulan suojelusta.

Alueen masterplan tulee valita toiminnallisuus edellä siten, että henkilöstön ja potilaiden näkökulmasta toimintojen etäisyydet eivät kasva liian suuriksi.

Esitetty vaihtoehto 2 edellyttää Q-rakennuksen purkamista. Ratkaisuun on päädytty, koska ydintoimintojen alueella ei ole tarpeeksi tilaa tarvittavalle rakentamiselle ja samaan aikaan toiminnassa olevalle sairaalalle. Q-rakennuksen tilanne tarkastellaan omana kokonaisuutena huolehtien, että toimintojen läheisyysperiaate Lasten- ja nuorten sairaalaan säilytetään.

Sosiaali- ja terveyspalvelujen investointeja rajoittava laki on voimassa vuoteen 2025. Poikkeuslupa edellyttää, että investointi on palvelujen turvaamiseksi välttämätön ja kiireellinen. Tays uudistamisohjelman tuleva investointihanketta on esitelty sosiaali- ja terveysministeriölle ja valtiovarainministeriölle. Poikkeusluvan valmistelua jatketaan ja samalla arvioidaan mahdollisen sote-uudistuksen vaikutuksia hankkeen rahoitukseen.

Asiaan liittyvä esittelymateriaali lisätään perjantaihin 11.6.2021 mennessä Viksun sähköiselle kokousalustalle.

Lisätietoja:

Arto Ranta, vs kehitysjohtaja, Arto.Ranta@pshp.fi, p.050 512 1546

Perustelut

Hallituksen suunnittelukokouksessa 5.3.2018 linjattiin, että uudistamisohjelman loppuvaiheen suunnittelu käynnistetään volyymiarvioiden pohjalta ja laaditaan esisuunnitelma tilojen sijoittumisesta vanhoihin remontoitaviin tiloihin sekä mahdollisiin uudistiloihin. Tuolloin todettiin, että ennen vuotta 2011 laadittu uudistamisohjelman puiteraami todennäköisesti tulee muuttumaan. Vanhojen rakennusten teknisiä reunaehtoja ei oltu huomioitu riittävän perusteellisesti. Lisäksi rakennusten kunto on osoittautunut odotettua heikommaksi kuin vuoden 2018 alussa oli ajateltu.

Hallituksen infotilaisuudessa 3.9.2019 esiteltiin toiminnallisesta näkökulmasta uudistamisohjelman remontoitavien rakennusten ja uudisrakentamisen eri sijaintivaihtoehtoja. Parhaimmaksi todetussa vaihtoehdossa uudisrakentaminen aloitettaisiin P-rakennuksen alueelta ja A- ja K-rakennukset purettaisiin. 

Hallitus päätti 9.3.2020, että uudistamisohjelman loppuvaiheessa vaativan erikoissairaanhoidon toiminnot keskitetään Hatanpäältä Kaupin kampukselle. Tilaohjelmaan on lisätty Hatanpäältä siirtyvät toiminnat ja laajuutta on tarkennettu suunnittelun edetessä. 

Esisuunnittelua jatkettiin konsulttiryhmän tuella, joka aloitti työskentelyn syksyllä 2020. Esisuunnittelussa on keskussairaalan kokonaissuunnitelmassa tarkasteltu kahta vaihtoehtoista lähtökohtaa, joko B-rakennus säilytetään tai B-rakennus puretaan.

Kaupin kampuksen kokonaissuunnittelussa on todettu, että A-rakennuksen purkaminen toiminnassa olevien B, K, D ja E -rakennusten välistä on teknisesti ja sairaalatoiminnan turvallisuuden kannalta haasteellista. Uusien ja vanhojen rakennusten keskellä toimittaessa rakentamisen vaiheistuksesta muodostuu merkittävä reunaehto. K-rakennuksessa sijaitsevan Acutan tulee sijoittua lähelle tehohoitoa ja leikkaus- ja vuodeosastotoimintaa, lisäksi tulee varmistaa sujuva ambulanssiliikenne. Näiden reunaehtojen pohjalta hallitus päätti 8.3.2021 suunnittelukokouksessa, että esisuunnittelua jatketaan kolmen eri masterplan vaihtoehdon mukaisesti, kaikissa vaihtoehdoissa tutkitaan mahdollisuutta rakentaa Acuta nykyisen Q-rakennuksen paikalle. 

Alueen asemakaava ja erityisesti A- ja B-rakennusten suojelumerkinnät vaikuttavat merkittävästi rakentamisen vaihtoehtoihin. Kaavan mahdollisuuksien selvittämiseksi perustettiin työryhmä, jossa on edustettuna PSHP, Tampereen kaupunki, ELY-keskus ja Pirkanmaan Maakuntamuseo.  

Kartoituksen pohjalta hallituksen suunnittelukokouksessa 14.6.2021 jatkosuunnitteluun valittiin masterplan vaihtoehto, jossa B-rakennus säilytetään ja ympärille rakennetaan uudisrakennukset. Vaihtoehto edellyttää poikkeamislupaa voimassa olevasta kaavasta. Hallitus päätti poikkeamislupahakemuksen valmistelun käynnistämisestä. Keskustelua on jatkettu kaavoituksen työryhmässä.

Tavoitteena on etsiä sairaalatoiminnan kannalta optimaalista ratkaisua huomioiden nykyisen asemakaavan antamat reunaehdot, mutta myös mahdollisuudet poiketa nykyisistä kaavamääräyksistä. Uudisrakentaminen edellyttää Q-rakennuksen purkamista, koska ydintoimintojen alueella ei ole tarpeeksi tilaa tarvittavalle rakentamiselle ja samaan aikaan toiminnassa olevalle sairaalalle. Q-rakennuksen tilanne tarkastellaan omana kokonaisuutena ja huolehditaan, että toimintojen läheisyysperiaate Lasten- ja nuorten sairaalaan säilytetään.

Kaavan poikkeamislupa etenee käsittelyyn syksyn aikana. Poikkeamisluvan rinnalla ehdotetaan käynnistettävän asemakaavan muutoshaku, joka pidemmällä aikavälillä mahdollistaa riittävän laajan uudisrakentamisen B-rakennuksen ympärille. Samalla on mahdollista päivittää kaava poikkeusluvalla tehtävän T-rakennuksen osalta vastaamaan toteutusta.  

Investointihanke on vaativille erikoissairaanhoidon toiminnoille välttämätön ja kiireellinen toteuttaa, koska nykyiset tilat ovat elinkaarensa päässä ja huono tekninen kunto aiheuttaa laajan toiminnan keskeytymisen riskin, heikentää sairaanhoitopiirin kykyä tuottaa lakisääteisiä palveluja sekä vaarantaa potilasturvallisuuden toteutumisen.

Tuottavuuden parantaminen on yksi keskeinen peruste investoinnille. Pirkanmaan hyvinvointialueen vaativan erikoissairaanhoidon tarve kasvaa väestön ikääntymisen ja väestön kasvun seurauksena ja nykyiset tilat eivät mahdollista erikoissairaanhoidon palvelujen toteuttamista 2030-luvulla. Uudistamisohjelman loppuvaiheen suunnittelun yhteydessä on toteutettu laaja tuottavuutta parantavien keinojen selvitys, jonka tulokset esitellään kokouksessa. Selvityksen perusteella rakennusinvestointiin suoraan liittyvä vuosittainen tuottavuuden lisäysmahdollisuus on 28,4 M € ja kokonaistuottavuuden potentiaali, kaikkien ehdotettujen keinojen toteutuessa, on 49 M € / vuosi. 

Toiminnan ja henkilöstön käytön kannalta on välttämätöntä rakentaa uudisrakennukset lähelle Etupihan L-, D- ja N-rakennusten tiloja ja toimintoja. Nykyisten hajallaan olevien toimintojen keskittämisellä voidaan saavuttaa merkittävää tuottavuuden kasvua, jolla vähennetään kustannusten kasvua.

Sosiaali- ja terveydenhuollon sekä pelastustoimen järjestämisen uudistus on edennyt, kun laki hyvinvointialueista astui voimaan 1.7.2021. Uuden lainsäädännön nojalla PSHP:n valtuusto voi tehdä uudistamisohjelman loppuvaiheen investointipäätöksen maaliskuuhun 2022 asti. Tays uudistamisohjelman investointihankkeesta on jatkettu keskustelua sosiaali- ja terveysministeriön ja valtiovarainministeriön kanssa. Hyvinvointialueen toiminnan käynnistyttyä keskustellaan erityisesti investointien päätöksenteosta ja rahoituksesta.

Päätöksenteossa on huomioitava, että rakentamishankkeiden aikajänne on pitkä, suunnittelusta käyttöönottoon voi mennä vuosikymmen.

Asiaan liittyvä esittelymateriaali lisätään perjantaihin 10.9.2021 mennessä Viksun sähköiselle kokousalustalle.

Lisätietoja:

Arto Ranta, vs kehittämisjohtaja, Arto.Ranta@pshp.fi, p.050 512 1546